肿瘤科病房实习手记
为期1个月的肿瘤一区实习即将结束，在老师们的带领教导下，不仅学到了肿瘤疾病方面的有关知识，还对肿瘤病人有了更深的了解，获益良多。
1、刚到肿瘤科的时候，压力蛮大的，因为与其他科室相比，在我看来肿瘤科很不一样，因为肿瘤疾病预后不好，病人心理压力大，有时感觉医生与病人的关系如履薄冰，对待病人我们必须要认真细心，做任何事都不可马虎，要时刻为病人着想，理解、关心他们，这样他们才会信任我们，彼此间建立良好的医患关系。
2、在肿瘤科的第一天，老师问是否会做心电监护，我不熟悉又不好意思详细提问，经过老师的讲解之后，似懂非懂的就给一位既年轻又漂亮的乳腺癌患者18床上心监了。第一次操作总有些这样那样的不足之处，我先贴了电极片，却发现电极很难对合上去，在病人身上又不敢太大力摁，在我既紧张又害怕的时候，病人用她的双手帮我固定好电极片，还和气的建议我可以贴在有骨头的地方。本以为病人会很不耐烦，但她却在耐心的配合我，真的很感谢她。等上完心监后，才知道她原来是本院急诊的护士，瞬间感觉温暖起来，可能同为医务人员，她懂我、理解我，但现在她作为一名患者，却有着极为宝贵难得的耐心，而作为医生的我就应该要更有耐心，更要熟练掌握专科操作技能。
3、2床是一位五十多岁的小细胞肺癌患者，因有大量胸水、大量心包积液而导致气促、心率快、不能平卧，动则气促。入院前已1月未曾平卧休息，入院后先后做了胸腔置管引流术及心包穿刺置管引流术，每天我也就少不了跟着老师为病人穿刺术口换药，然而我并没有帮上什么忙，还给老师添麻烦了。或许是第一次遇到这种事，几次站在一旁懵懵懂懂的，连一些很简单的操作都没做好，反应又迟钝。病人也开口说我尽帮倒忙，给医生添麻烦了。当时我也只会笑眯眯的，被嫌弃了，心里还是很难受的。然而仔细想想，真的有我不对，是我不认真，是我的知识技能不过关。病人因严重的积液已经1个月没能安安稳稳的平卧着睡觉了，无法想象那是有多难受，而我却晃晃悠悠的啥也没做好。虽然有说过我没做好，但他还是愿意让我做一些力所能及的事，做足准备工作后，在以后的换药操作中我也更加熟练了。在临床上，被骂、被嫌弃是难免的，因为我们确实有很多的不会需要我们去认真努力的学习、实践，而我由衷的希望病人能好起来，病人开心我们就开心。
4、情志对病情发展有着至关重要的影响。9床是一位下咽癌患者，身体消瘦，声音嘶哑，进食困难。第一次跟着刘老师查房，就看到这位病人愁眉苦脸的，用嘶哑的声音困难的诉说着他想吃东西，但一吃东西就吐，很痛苦。而让我震惊的是他以愁苦的表情比划出的那个手势，开始我还没完全看懂，但老师瞬间明白了，他不想活了，想死！旁边照看他的妹妹明白后很伤心，叫他不要这样想，老师极力开导他要乐观，告诉他身边有很多亲人在担心、关心着他，并叮嘱家属一定要24小时陪护。或许对于肿瘤科医生来说这早已见惯了，但对于初到临床不久的我来说心情有些复杂，有同情、有难过，不知所措、无可奈何。大多数查房的时候，这位病人大都愁眉苦脸的，偶然笑过，那是病情比较好点的时候。最终通过耐心的沟通和鼓励后，患者情绪逐渐开朗起来，病情也较前改善。情志对病情的发展是有影响的，老师也说过一个食道癌患者，同样进食困难，进食后间有恶性呕吐，但患者充满信心，还常常劝告别人，说别人一天吃三餐，他就吃六餐，呕吐一半还剩一半就足够营养，因此一年过去了，复查电解质、肝肾功能、白蛋白水平竟也完全正常，人家想得开、精神乐观，所以病情更稳定。因此情志和肿瘤的预后关系很大。
5、身体健康很重要，病了就算有再多的金钱也无福享受。19床是一位四十多岁的乳腺癌患者，她是个女强人，经济实力很好，但是可能是常年的应酬，拼命的赚钱，过度的劳累击垮了她的身体。年轻时放弃健康获取财富，年老时会放弃财富去恢复健康。再多的金钱也无福享受了，现在只能在医院度痛苦而艰难的与癌症作斗争，但她仍然如此的坚强，她说她是打不死的小强。健康比财富更重要，在追求成功时一定不能以健康为代价。
6、治疗贵在坚持。21床患有原发性肝癌、阻塞性黄疸，从他所住房间的布置来看，他已经把病房当成了家，或许是既来之则安之，他身边总有一堆陪护他的亲人，儿子很孝顺。刚开始病人身目深黄，现在算是颜色淡了些，精神看着也好些了。虽然会时不时发热、腹痛，但他仍坚持着，没有失去耐心，不舒服了他就会仔细认真的跟医生讲哪里不舒服、感觉怎么样。从他的耐心和气中我有感受到他的坚持不懈。
7、在肿瘤科遇到抢救、死亡是很常见的，医生护士们都很淡定，都会尽职尽责的去抢救，这要是在其他科可能会有很多人围过去，不相干的多，多的是好奇、紧张。但抢救的时候我都不敢上前去，心中还是会害怕、会不知所措。16、17床是肿瘤科的危重病房、抢救病房，我们都希望进去的病人少点，就算进去了也能出来。作为医生，那是要有多大的承受能力，初入临床的我需要磨练的还有很多。
8、肿瘤科在治疗上有着非常浓厚的中医特色，如有中医贴敷疗法、中医封包疗法、穴位注射等，也经常听刘老师说到中医在治疗肿瘤方面的优势。西医发现肿瘤之后，小的一两个或许只会切掉，只会化疗、放疗，多的或许会说已无能为力。原来危重的16床原发性肝癌患者因肝肿瘤破裂出血120急诊入院，转到我科完善检查后紧急做了肝癌中药介入手术，术后转危为安，还顺顺利利的出院了，很难想象出他曾是个病危之人。这使我对中医更加的有信心了，当然在当代，中西医结合是最至关重要的，两者间缺一不可。
9、在肿瘤科实习期间，需要干的活不算太多。贴验单应该是很多见习生、实习生很不想干、觉得很无聊的活吧，但我还是蛮喜欢的。虽然确实无聊、没技术含量，但我仍会从中作乐，我喜欢把它贴得整整齐齐的，因为它是纸质病历中很重要的一部分；我会在贴的时候，有时间就注意一下其中的异常数据，自己思考、分析；我也觉得帮老师们分担了这件无聊的小事还很开心的。我们要时刻告诉自己，不管做什么事，都要认真努力，学会苦中作乐，不要觉得苦，临床上的每一件事都是对我们的磨练。
10、中医治疗肿瘤疗效是很确定的，可以改善生活质量，使肿瘤指标下降。2床患者肺癌，合并胸水、大量心包积液，患者拒绝放化疗治疗，在肿瘤科住院期间行胸腔穿刺引流及心包穿刺引流，并中药扶正抗癌，中药辨证调理等中医肿瘤，1月后复查肿瘤指标CA125下降了一半。19床阿婆肺癌患者也拒绝放化疗，家属只同意中医治疗，先后住院三次，阳性的肿瘤指标CEA及CA153治疗后均持续下降，患者第一、二次入院时B超均提示胸水、肺部感染，活动后间有气促，未给患者行胸腔穿刺引流术、未行西药抗菌素抗感染，经中医扶正抗癌及辨证综合治疗后复查胸水明显减少、肺部感染改善出院，现患者仍精神胃纳可，无特殊不适。使我对中医药抗肿瘤、改善肺部感染等疗效有更深刻的认识。
11、这一个月来，非常感谢刘老师耐心而包容的教导。我很笨，帮不上什么忙，许多事都做错了，但老师还是会耐心的给我讲解、纠正，讲授一些临床经验。很喜欢刘老师给病人讲的一些关于坚持抗癌的故事，有条不紊的讲述分析其中的原理。肿瘤科是一个不是很严肃的科室，氛围很融洽，医生老师们都很好。而我需要学习的还有很多，我将一路继续努力坚持的走下去。
实习生 邹远燕