甲状腺结节，切还是不切
据统计约有20%以上的正常人均可发现甲状腺中有结节。其中女性发病率是男性7倍，而女性中又以育龄期妇女、中青年女性为多见。甲状腺结节不一定是恶性，一般情况下只有10%以下的结节可能是恶性，仅仅有一小部分需要手术。
甲状腺本来是质地均匀，没有结节。如果长了结节，有可能是癌或腺瘤，也有可能是增生的结节，在没有定性之前，都统称为结节。
早期的结节，只是在甲状腺体上的单个或多个大小不一的肿块，呈圆形或椭圆形，表面光滑，可随吞咽上下移动，质地较正常腺体略硬，无压痛的肿块可长期维持原状或缓慢长大。此时通常没有任何症状。随着结节的增多或增大，可能会出现面部潮红、腹泻、肿块侵犯邻近组织和器官，引起声音嘶哑、呼吸困难、吞咽障碍等情况。一旦甲状腺结节产生恶变，患者则会有颈部胀痛、紧迫感、肿块增大迅速等不适感。
甲状腺结节发病率增高与现代社会生活节奏加快、辐射污染等有一些关系。工作环境有辐射、情绪长期处于压抑状态，或者情绪反复、剧烈波动;生活规律明显颠倒紊乱，都会引起内分泌和甲状腺代谢的异常，出现甲状腺结节。研究还显示，缺碘及过量碘摄入也可能导致甲状腺结节。
一般只要结节超过1厘米，就应该引起重视。通过甲状腺B超、甲状腺功能、细针穿刺活检等检查，可以确定甲状腺肿块的大小及性质。其次，要检查甲状腺的功能。抽血查甲状腺激素是判断甲状腺功能的量化指标。核素显像也对判断甲状腺功能有一定价值。
甲状腺结节根据B超的检查结果可分为单发结节和多发结节，可显示结节为实性、囊性或混合性病变，单个的实性结节，恶性的可能性较高，混合性结节同样也有恶性的可能，而单纯的囊性结节则恶性的机率较少。彩超对结节的良恶性鉴定的准确率接近85%。如果彩超显示结节是实质性包块、点状微钙化、边界不规则、其内血流丰富、周围组织浸润或伴有淋巴结转移，要高度警惕甲状腺癌。
同位素检查根据结节对放射性核素的摄取能力分为“热结节”和“冷结节”。“热结节”是功能自主性甲状腺结节，几乎多为良性。“冷结节”则有癌的可能，但多个“冷结节”多为良性腺瘤或结节，此外，若结节内有出血或囊性变，也可表现为“ 冷结节”。一般单个冷结节为恶性肿瘤的可能性较大，根据中国科学院肿瘤防治所的资料，冷结节中癌肿发现率为54.5%。当然冷结节也不一定都是癌，其他良性疾患也可出现此图象，还应结合病史、体检和其他有关检查，综合分析才能作出临床诊断。
必要时可以进行细针穿刺检查。甲状腺细针穿刺细胞学检查操作简单、安全，对鉴别良恶性结节帮助很大。
甲状腺结节为多发的，且大小并不太规律，但功能却是正常的。多发性的良性结节，一般不着急手术，等到结节超过4厘米，或者具有颈部压迫症状后再行手术。因为结节手术后容易再长，倘若一有结节就切除，结节仍然会复发，多次手术反而促发癌变。
笔者诊治过许多甲状腺结节病人，医生和病人都倾向于手术，这种“宁可错杀一万，不可放过一个。”的错误思维，使过度手术成为常态，给病人造成很多的伤害。一个小手术，引发更多的医源性系列疾病，甚至是不可治的终生疾病。多发性甲状腺结节手术后几乎没有不复发的。很多病人手术后甲状腺功能减退，需要终生补充甲状腺素，经常引起甲亢和心脏损害。有几位病人甚至出现血小板过低的不治之症，又被切除脾脏，还需终生服用类固醇激素维持。真是“手术指征一松，病人不得善终。”
甲状腺结节要定期检查，动态观察。定期检查可以观察到甲状腺结节的大小以及性质的变化。如果没有结节，一年查一次。如果已经有结节了，且是良性的，半年或者大半年查一次即可。如果结节总体像一个良性的，但有一些癌的特征，最好3个月复查一次。