肺部肿瘤要不要手术
通过上述章节，“CT检出肺部1公分左右的结节，”手术，还是不手术，这个命题的答案相信自会有正确的选择。由上面的命题又引出一个两难的命题，那就是“肺部肿瘤要不要手术”的命题。
3个大于3公分不手术病例：其实这3位病例已经不属于肺部结节范围，但行书至此，也属于肺部肿瘤手术还是不手术问题，顺便如实记录。有一年笔者出国刚回来，就接到一个老乡电话：张教授你终于回来了！等你会诊半个月了！皆因在下一介穷医生，支付不起昂贵的国际电话费，每次出国就关手机直至回国才开机。抱歉，入境随俗：在国外病人都是预约，是不可能打医生手机的。
会诊看了CT，左肺中叶有个大约4公分的肿瘤，CT报告：中央型肺癌，建议手术切除。没有也无需穿刺病理活检，外科医生说，如果是肺癌当然要切掉，如果不是肺癌就是你的运气好。我倒，交钱受罪白挨一刀还能叫做运气好？真是神马逻辑？！
手术就安排在次日。手术准备都做了，还会诊什么呀？会诊后感觉没有病理也没有观察时间，发现肺部肿瘤3个月，肿瘤指标也无明显的增高，仅凭CT的影像学检查还很难在肺癌与炎性假瘤相鉴别，而炎性假瘤应该选以抗生素治疗，现在就手术切除显得太匆忙。不善掩藏心地过于善良的笔者支支吾吾如实说出自己的顾虑，孰知病人立即电话取消手术，办理出院。尼玛这是要置笔者于不义的节奏――须知这个世界有两件事是不能干的，第一条就是：断人财路。没办法，病人有选择的权力。
病人开了一个月清热解毒的中药，回当地医院进行抗生素治疗。一个月后，病人遵嘱复查CT，肺部肿瘤缩小一半――炎性假瘤确诊无疑――继续按原方案治疗3个月后复查CT，肺部肿瘤完全消失，至今没有复发。这才叫做“运气好”。另外一个领导的情况与此病人极其相似：也是肺部肿瘤3～4公分，也是安排好了手术，也是放弃手术改为抗生素治疗加清热解毒中药3个月后肿瘤完全消失。另外有个病人来诊时肺部肿瘤5公分，因为亲人因手术死亡而有心理阴影，坚拒手术，至今已逾10年，肿瘤没有明显变化。
肺癌的生长周期和生存时间都要以年计，手术前肿瘤有自己的生长速度和转移扩散节奏，3几公分的肿瘤也不会因为手术迟几个月就恶化、转移、扩散。如果手术后3个月内发现恶化、转移、扩散，那只能证明当初真不应该手术。国外研究已经证明：手术促进肿瘤的恶化、转移、扩散，在6倍以上。