治疗晚期结直肠癌：简单方案的疗效优于标准方案

在研讨论会上，两项对照研究的结果显示，由亚叶酸／５－氟尿嘧啶（ＦＵ）加伊立替康（ＦＯＬＦＩＲＩ）方案，治疗晚期结直肠癌的疗效，显著优于亚叶酸／５－ＦＵ（ＬＶ５ＦＵ２）加伊立替康（ＣＰＴ１１）方案。

法国Ｂｏｕｌｏｇｎｅ大学中心医院Ｍｉｔｒｙ医师说，正如研究所示，ＦＯＬＦＩＲＩ对病人更方便，因其仅用药一次且毒性较小。此外，该方案的疗效更好或至少与ＬＶ５ＦＵ－ＣＰＴ１１同样有效。

Ｍｉｔｒｙ和同事对Ｖ３０３和Ｖ３０８两个独立试验的资料进行了对照，以评价ＬＶ５ＦＵ２－ＣＰＴ１１和ＦＯＬＦＩＲＩ的效果和安全性。统计两组可能与治疗相关严重不良事件（国立癌症研究所３～４级）的发生率、客观有效率和疾病无进展生存率。

在Ｖ３０８试验中，有１０９例病人应用了ＦＯＬＦＩＲＩ方案，方案包括ＣＰＴ１１ １８０ ｍｇ／ｍ2、亚叶酸２００ ｍｇ／ｍ2，一次静注５－ＦＵ４００ ｍｇ／ｍ2，然后改为２．４～３ ｇ／ｍ2，在第１、２天内持续静滴４６小时以上。

在Ｖ３０３试验中，１４５例病人接受ＬＶ５ＦＵ２－ＣＰＴ１１方案。方案包括ＣＰＴ１１ １８０ ｍｇ／ｍ2、亚叶酸２００ ｍｇ／ｍ2（在第１、２天内持续２小时以上），一次静注５－ＦＵ ４００ ｍｇ／ｍ2，之后，在第１、２天内持续２２小时以上滴注６００ ｍｇ／ｍ2。

两组病人治疗前特征有较强可比性，但ＬＶ５ＦＵ２－ＣＰＴ１１组的女性较多（２９．０％对４３．１％）、转移部位≥３个的病人较多（１４．５％对４．６％）。

他们还发现，ＦＯＬＦＩＲＩ组较少发生严重中性粒细胞减少症（２４％对４５％，Ｐ＝０．００１）和衰弱（４％对９％）；但黏膜炎（１０％对４％）、恶心和呕吐（１０％对３％）较常见。严重腹泻的发生率两组均为１４％。

Ｍｉｔｒｙ总结认为，与ＬＶ５ＦＵ－ＰＣＴ１１方案相比，ＦＯＬＦＩＲＩ方案更有效、毒性反应更小。