中药介入治疗晚期肝癌进展暨十年工作概述
介入治疗是一种将治疗介质置于肝脏肿瘤组织内,导致肿瘤细胞坏死脱落,而又不损伤周围正常肝组织。其操作方便,安全有效。目前介入治疗方法包括肝脏瘤体内注射,肝动脉化疗栓塞术(TACE),经皮瘤内酒精注射(PEI),皮下置泵化疗,微波治疗,射频治疗,电化学辽法,亚氦刀冷冻辽法,高强超声体外聚焦热疗(HIFU),放射性同位素介入治疗和中药介入治疗。目前介入治疗尤其是肝动脉化疗栓塞术,更多是用于不能手术切除的肝癌。近年来,国内许多学者对中药介入治疗肝癌在理论基础、药理实验和临床应用等领域进行了的开拓性研究,取得了令人瞩目的的成果。
笔者所在肿瘤科从1994年开始进行中药介入治疗晚期肝癌的实验和临床研究,近十余年来,收治了1000余例肝癌病人,进行了3000余例次中药介入治疗,在中药介入治疗肝癌的单药和复方、药理实验和临床应用等进行了多方面的研究,取得了一些进展。
由于化学药物介入治疗原发性肝癌可引起严重的肝功能损害、消化道症状、肾毒性作用、骨髓抑制和降低免疫功能等副作用,对于一般情况较差的晚期肝癌病人,不能进行化学药物灌注治疗,为了提高介入对晚期病人的疗效,提高生活质量及延长病人的生存期,诸多学者从中医药方面着手,进行探讨研究,发现中药介入有很大的优势和较好的疗效。中药介入治疗已经成为不能切除肝癌非手术治疗的首选方法。尤其是从早期开始全程配合中医中药辨病辨证口服,更成为治疗中晚期肝癌颇为有效的姑息治疗方法。
临床研究表明,中药介入治疗肝癌具有以下几个优势:1)中药毒副作用小,疗效优,部分肝功能差不能进行化疗药物介入的患者仍可耐受;2)和化疗药介入同用,起到化疗增效剂的作用;3)中药具有多途径的抗肿瘤作用,不易产生耐药性,并能提高机体的免疫功能。4)提高患者的生活质量,延长了生存期。
研究的重点应从如下几个方面着手:1)加强中药单药和复方抗肿瘤作用的研究,寻找更加低毒,高效的介入中药; 2)加强中药介入姑息治疗早期化和序贯疗法,寻找更合理有效的中药介入治疗方案; 3)加强导管药盒技术的应用,发挥中药的优势;4)加强中药介入栓塞剂的研究。中药介入,在一定程度上延长了患者的生存期,提高了生活质量,所以,继续开发高效安全的中药制剂,更深入的研究中药介入治疗的途径,寻找更加有利于患者的治疗方案,提高肝癌治疗的远期疗效,成为我们临床工作者共同努力的方向。
备注:本文为2005全国临床肿瘤学术大会(CSCO)专题讲座论文摘录,全文收入论文汇编教育集。