临终关怀 最后的温暖
央视一套《看见》播出:《你的死亡谁作主》
人的一辈子总是希望,在重要的事情上自己做选择,能够体现我们的意志和尊严,但是有一件事情很难做主,那就是当我们临终之前神智渐失的时候,人很难去选择怎么样处置自己的身体。大将罗瑞卿之女罗点点、陈毅元帅的儿子陈小鲁创建和发起了一家网站,叫做“选择与尊严”,他们希望人在清醒的时候,能够去做一个选择,去选择临终前要不要接受心肺复苏、气管切开,要不要接受人工的呼吸、人工的心率、人工地活着。他们的选择有自己的人生经验在内,不过在中国当下很多人还在为得不到医疗资源苦苦挣扎的时候,这样的选择现实吗?矛盾吗?
陈毅之子陈小鲁接受采访,谈及父亲癌症末期经历。
陈小鲁:“那时我父亲可能已经是基本上没有知觉了,喉咙里是气管切开,插个管子,他已经不能讲话了,身上都是管子。那我看得非常难受,这个人躺在这个地方,人已经不成形了,就是经过疾病消耗,就是靠呼吸机,靠输液,靠打强心针在维持”
“也许所有这些管子和心肺复苏是为了让他,维持他的生命”
陈小鲁“是啊,但是延续生命的结果是什么,一个是他本人很痛苦,一个是大家都很痛苦,另外就是国家资源的浪费”
“当时有没有问过医生……?”
“我最后问了一个,能不能不抢救?当时医生就跟我讲了两句话,我当时记忆深刻,第一个说,你说了算吗?第二个就是我们敢吗?”
罗瑞卿之女罗点点是医生,她说传统的生物医学模式和现有的卫生系统基本没有给病人选择,当一个病人在医院里面走到了生命末期,医疗系统,法律,亲情,传统,都说人只要能救就要救到最后一刻,不管他的生命是否还有质量,不管是否还能够享受空气、阳光、食物,人和人之间的交流,只要能够,只要经济上允许,就要给他人工的呼吸,人工的心率,人工的生命,当前的技术甚至可以维持这样的生存二十年左右。
本期节目受访人披露,中国80%的医疗支出放在了临终人工支持系统的消耗上。
你的死亡谁作主?罗点点与陈小鲁等创建“选择与尊严”网站,推出生前预嘱。
――转自央视一套《看见》及主持人柴静新浪博客:《你的死亡谁作主》。
原卫生部部长陈繁章患胰腺癌,在临终前选择镇痛为主的姑息治疗和临终关怀。姑息治疗是晚期癌症的主要治疗,而对于晚期胰腺癌,姑息治疗的理念,应该在开始制订治疗方案时,就介入其中,并自始至终贯彻到胰腺癌治疗的全过程。
陈敏章在生前的卫生部部长任上,对临终关怀予以充分的肯定:“我们要提倡优生,也要尽量获得善终的条件。对于晚期病人的完善照护,不仅体现对人的尊严的维护,也在一定程度上可以减轻家庭和单位的负担,也是发展社会生产力的一部分内容,是一件有百利而无一害的善举。卫生部门准备将临终关怀作为全国医疗卫生工作第三产业的重点之一列入事业发展规划。并与有关部门商定有关的法规政策,促进这一事业健康发展”
开国大将罗瑞卿之女罗点点曾经是一位很好的心血管内科医生,改行为作家,出产“使普通的人性保持原形”的作品。罗点点在《我的死亡谁做主》一书中,是这样讨论死亡的:
这是一个人人都要经历、家家都有人经历的过程。
怎样告别美好人生? 一个走到生命尽头的人不能安详离去,反而要忍受心脏按摩、气管插管、心脏电击等惊心动魄的抢救。即使挽回生命,也可能只是依赖生命支持系统维持的毫无生存质量的植物人状态……
本书怀着对生命过程的敬畏、对生命尊严的维护,科学严谨又充满人文情怀的探讨了来自民间的“生前预嘱”,希望更多人了解在生命末期放弃抢救也是一种权利。
这是一种以个人为主体的、对临终尊严的诉求。
感性的文字会使读者陷入从未有过的沉思:“到那时我会怎样选择?” 这部书稿的社会学意义是广泛的、积极的、人道的。
如何让临终的人在平静、安祥、没有痛苦的状态下走向死亡,是家属、医务人员和社会各界人士的共同职责,这就是临终关怀。
以下是临终关怀的几个主要方面:
以真诚的态度对待病人:针对不同病人的性格、修养、逐步解答病人的疑问,尽可能对病人说真话,用暗示的方法,让病人逐渐领悟。要与病人感情休戚相关,热情、诚恳地为病人解答一些实际问题,不要在病人面前流露出无可奈何的表情。
让病人有一线希望:生的希望,是人在困境中的精神支柱,要鼓励病人生存下去。医生要以极大的热情和充满信心的举止来和病人相处,决不能流露出无可奈何的表情。亲属要显示出对病人的希望和关怀之情。
让病人保持与他认为需要的人接触:亲爱的人为病人擦一把脸、喂一口水、插一束花、抚手、亲吻,都会极大地安抚濒死者的心灵,不要让病人住在与外界隔绝的地方。孤独会增加死亡时的精神痛苦、加速人的死亡。
创造一种和诸的环境:不到病人死亡的最后关头,不要过早地召集亲朋好友、领导同事到病床边,这些人的过早出场,会为病人领会为”宣判死刑”而加速死亡。应该分别探视,营造一种温暖的气氛来缓解病人临终的恐惧。
尽可能满足病人的宿愿、为病人安排好后事:在病人清醒时,了解病人宿愿尽量设法满足。绝对不要在临终人面前为经济问题推诿、更不要当着临终人的面讨论遗产分配、甚至争论打斗。要在可能的范围内满足病人要求,让病人最后尝一尝人间的欢乐。这既是给濒死者的最后慰藉,也是生者的情感寄托,是人性关系、人性人道的最后体现。