瑞利吉祥 无痛过年
背 景
我国每年有200多万癌症患者，其中50～61%的病人都会经历疼痛；
癌症疼痛最主要的、最急需解决的问题；
癌痛病人过年时最大的心愿是与家人团聚，度过一个平安、无痛的节日
2001年～2003年西安杨森公司连续三年举办了无痛过年活动，全国100多家医院、上千名医生参加，在过年期间奉献爱心，通过充分的疼痛治疗满足患者的心愿，取得了很好的社会效益，深受患者、家属以及医务工作者的欢迎。
撒拉纳克湖畔的铭言
有时 ,去治愈
常常,去帮助
总是,去安慰
TRUDEAN
什么是癌痛？
他在日记中写道：“有很多次，我怎么也写不下去了，身体的痛楚是如此的强烈，我必须不停地转换姿势，而每换个姿势，身体上各种部位的疼痛要持续十来分钟才能平静，十来分钟后我又觉得需要下一次新的挪动来让我的身体感觉更舒服一点。”
《死亡日记》陆幼青
什么是癌痛？
他这期间所能做的只是叮嘱后来人并与自己的癌
痛作最后的斗争…… ...1975年10月以后，周思来
的病情不断恶化。他整日卧床，剧烈的癌痛折磨
着他。... 有一次，周恩来被癌痛折磨得浑身颤抖，
一个劲冒虚汗。...望着总理头发蓬乱、胡须满脸
的憔悴样子，我们悄悄商量。俗话说：“有钱没
钱剃头过年”。...这是周恩来一生中最后看到听到
的两首诗词。都说癌痛是超过任何肉刑的剧烈持
久的疼痛。...
什么是癌痛？
10月，他的身体状况急剧恶化，脖子，前胸，腰腹大大小小的肿瘤开始溃破，流出的液体发出难闻的味道。麻醉药对他身体疼痛的减缓作用越来越小，医院里给他开了镇痛强度最高的麻醉剂----多瑞吉，………
《青年文摘》2001 2红版/8
癌痛的危害
包括患者及其家庭在内，疼痛干扰破坏了他们生活中的物质、社会、心理和精神等诸多方面
未能控制的疼痛使人饱受无助、焦虑和抑郁等恶劣心境的困扰，而这些往往是没有必要的。
由于癌性疼痛折磨着许多病人，有的成为病人最大的痛苦；也是亲人们最心疼、最不忍目睹的。因此，癌症疼痛治疗及管理成为一个至关重要的环节。
癌痛的危害
影响癌痛患者生活质量的主要因素
疼痛的严重程度
疼痛的持续时间
药物的耐受性
照料者的生活质量
社会支持网络
我们能给病人带来什么？
无痛是患者的权利，解除疼痛是医生的使命
给与病人爱心、处理疼痛要耐心、对提高患者生活质量要有信心
规范化疼痛处理让病人无痛过年
规范化疼痛处理 （Good Pain Management）
GPM的目标：
消除疼痛
将心理负担降至最低
控制躯体症状（药物不良反应）
最大限度地提高生活质量
GPM的基本原则
明确诊断疼痛原因及部位
评估疼痛强度、按疼痛强度调整剂量
尽可能长时间的采用非介入治疗
根据药物的作用时间，固定间隔给药
根据患者的耐受性和喜好，个体化选择药物
考虑药物对疼痛，躯体症状，心理、社会、精神、文化因素的影响
选择理想的镇痛药物
药物治疗是癌痛治疗的主要手段
医生选择镇痛药物的标准*（按照重要性排列）
药物的疗效好
不良反应少
提高患者生活质量
持续控制疼痛的时间长
多瑞吉－理想的阿片类镇痛药物
条 件 多瑞吉 吗啡(控缓) 度冷丁
高强效镇痛 2 2 １
起效时间短 0 1 2
镇痛时间长 2 1 0
代谢物无毒 2 1 0
副作用轻少 2 1 0
无创和方便 2 1 0
总 分 10 7 3
多瑞吉－理想的阿片类镇痛药物
临床试验证明多瑞吉的镇痛效果与吗啡相当
独有的透皮控释系统使多瑞吉一次贴用可维持三天平稳镇痛
不良反应，尤其是便秘发生率最低
使用方便，减轻医护人员的工作量，降低对病人和家属的精神负担
规范应用多瑞吉的三个充分条件
快速滴定
充分镇痛
预防和处理不良反应
综合处理、保证解除癌痛病人的痛苦
充分镇痛
《癌症患者申办麻醉药品专用卡的规定》的通知 国药监安[2002]199号中第十二条规定：麻醉药品注射剂一次处方不超过三日量，控（缓）释剂处方一次不超过十五日量，其他剂型一次不超过七日量
给足用量，让病人安心在家过个新年，不用再为取药而犯愁，也不用为药量不够而忍受不必要的痛苦
方便镇痛
目前，更多的晚期病人愿意居住在家中，而不是医院*，他们的愿望是：
能睡个好觉
能吃个好饭
能与家人在一起享受家庭的欢乐
……..
我们也许不能做到所有，但是我们可以做到一点
减轻他们的疼痛