结肠癌（Carcinoma of colon）

增生型结肠癌。钡气双重造影示盲肠内有菜花样增生肿块突出于肠腔内。

浸润型结肠癌。降结肠下段局限性环状狭窄，与正常肠管分界截然，肿块远端有环状粘膜纹套入。

溃疡型结肠癌。升结肠巨大椭圆形龛影，沿结肠长轴发展，其上方和内侧有指压迹。

[病因病理]

结肠癌为最常见的消化道癌肿，其发病率仅次于胃癌和食管癌。多分布在直肠和乙状结肠。
大体病理上结肠癌可分为增生型、浸润型、溃疡型。组织学上大多数为腺癌。

[临床表现]

常见为胃肠道功能不良，如消化不良、胃纳不佳、腹胀和恶心呕吐等，常有贫血、乏力、消瘦，以及便血或腹泻、便秘交替史，肿瘤增生较大时，可有腹块扪及。肠管狭窄的浸润型结肠癌易发生肠梗阻。

[影像学表现]

    钡灌肠所见：
    1.增生型：自肠壁向腔内生长，如菜花状或息肉状充盈缺损，外缘不规整，境界清楚，局部粘膜皱襞破坏消失。若肿块较大，钡剂通过受阻，充盈缺损部位可扪及肿块。
    2.浸润型：多呈向心性环形狭窄僵硬，边缘光滑，病变区与正常肠管分界清楚，粘膜皱襞破坏消失，结肠袋消失，常伴有梗阻。
    3.溃疡型：肿瘤生长如扁平蝶状，大部分突入肠腔，主要表现为腔内不规则龛影，在肠壁一侧可出现半月征，龛影周围有宽狭不一的环堤，有指压迹。

[鉴别诊断]

    结肠癌需与回盲部肠结核鉴别：
   （1）结肠癌发生在盲肠者，不侵犯回肠末端，而增殖型肠结核始于盲肠再蔓延到回肠末端，与之不同。
   （2）溃疡型肠结核，除侵犯回、盲肠外，尚累及升结肠等，并有激惹和跳跃征象，而结肠癌不具有此征象。

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