羊城晚报：只开药不检查， 医生奖金被扣剩两位数？
http://ep.ycwb.com/epaper/ycwb/html/2016-04/09/content_25966.htm
“医改成功和医患关系的改观，应该从医院的分配制度破冰，才有可能在较短时间内取得突破性进展。国家虽然有政策，但如果没有落实到医院，甚至出现医院制定土政策与之对抗，政策再好也无济于事。”广州一名不愿透露姓名的教授级医生表示，医改进展缓慢是因为触动了医院基建工程、医械和药品采购、医院人事安排、职称晋升等诸多环节的利益，来自这些环节的阻力最多也最大。
腾迅评论：“药占比”何以被念歪了经
http://view.news.qq.com/a/20160411/009317.htm
这家医院这么做，可能有明暗两条线，明线是降低“药占比”，以此迎合上级检查，暗线则是将医务人员收入与科室收入直接挂钩，以此促进医院总收入的提高。所谓“药占比”，就是病人看病的过程中，买药花费占总花费的比例。医院的收入主要由药品收入、检查收入、医疗收入和其他收入构成，那么以药品收入为分子，以总收入为分母，算出来就是“药占比”。
“药占比”何以被念歪了经？从中不难看到，当前医疗领域不是哪一方面出现问题，而是出现了基础秩序问题。在这一背景，单独出台一项改革，如果没有关联指标的控制，就很有可能“上有政策下有对策”，出现“按下葫芦浮起瓢”。这也提醒我们，改革总是由问题倒逼而产生，没有止境也没有捷径，不可能一蹴而就，也不可能一劳永逸。
【央视评论】破除以药养医 莫让歪嘴和尚把经念歪了
http://news.cctv.com/2016/04/11/ARTIsEqrBVFBGhLv6szBWd8Y160411.shtml
广州市中医院这么做，原因是什么？
医生收入与科室收入直接挂钩 医院的收入主要由药品收入、检查收入、医疗收入和其他收入构成。尤其在一些中医院，他们检查、手术、开药的营业额一般会大大落后于综合性医院，医院要养活医生和护士，就必须要想尽一些办法去激励医生去多开成本较低的检查费用，也会将检查费用与绩效分配结合。
降低“药占比” 迎合上级检查 医政部门在考核医院质量时，有一个很重要的指标——药费比例。按照现在的要求，三级医院的药费收入一般不超过医院总收入的50%。在此现实下，一部分医院要求保证药费与检查费始终保持在1：1的比例。
国家层面控制“药占比”，是为了控制医院的药品收入，从而有效破解以药养医，但是为什么到了广州市中医院就变了味？走了样呢？
新华日报：“药占比”莫背离减负初衷
http://xh.xhby.net/mp2/html/2016-04/15/content_1401273.htm
诊疗贵在恰当与合理，医生求真务实是基本素养。然而，有“药占比”挂念在心，有些医生诊疗时难免顾虑重重，药开多了或贵了，就想通过多开检查来冲抵，此“连带式诊疗”，不仅有损医生的专业精神，患者也花钱买罪受，操作不当的“药占比”，会加重患者对医生的猜疑，损害医患互信。
当前，“药占比”的副作用有所显现。而当前不少医院已取消药品加成，公立医院逐渐实现药品零差价，不靠药品赚钱，“药占比”当然无存在的必要。再如，推行检查结果互认是大势所趋，但有“药占比”在，院内检查多多益善，“互认”就会难上加难。因此可以说，“药占比”似乎已完成了它的历史使命，也许到了该与它说再见的时候了。
凤凰资讯：僵化的“药占比” 是医改壁垒
http://news.ifeng.com/a/20160411/48418801_0.shtml
医疗饱受诟病，首先是公益成色的缺失，医院为了赚钱、医生成为逐利的工具，根本原因还是公共投入的不足，形成对收费的刚性依赖。医改不应让公立医院过多承担改革成本，更多地要让政府真正落实办医的责任，通过加大投入，给优化收费结构释放空间。其次是医生自主医疗权利的缺失，医生的收入既不能体现技术服务的价值，还要受制于医院创收的约束，看起病来瞻前顾后。
所以，医改也要调整医生与医院的利益关系，增强医生自主医疗的独立性，一方面完善人事管理制度和保障机制，特别是医护人员的基本工资纳入财政预算；另一方面，应完善医疗分配机制，提高医护人员技术服务收费标准，提高技术服务收费在收入中的比例，即以技养医。
光明网时评：“不做检查拒开药”的荒唐
http://guancha.gmw.cn/2016-04/11/content_19651230.htm
医疗事业的产业化与营利化，可谓是一个社会的灾难。近年来，医疗卫生事业产业化、营利化的弊端被暴露地一览无余。面对这样的现象，我们的医疗卫生主管部门就必须要反思，为什么一个本应救死扶伤的行业，却成为了一门生意？为什么你制定的规定没有人执行，为什么你管理的医院是这样的混乱？为什么医改进行了这么多年，我们的医院仍然问题多多，老百姓仍然看病难看病贵？
但显然，无论是卫计委的规定还是国务院的意见，到了“最后一公里”，都根本得不到落实和执行。尤其在一些中医院，对于赚钱的渴望可能更强，他们检查、手术、开药的营业额一般会大大落后于综合性医院，医院要养活医生和护士，就必须要想尽一些办法去激励医生去多开成本较低的检查费用，也会将检查费用与绩效分配结合。因此，此事在一家中医院曝光出来，并非偶然。
近日的国务院常务会明确了全面深化医改的一些重点任务。顶层设计，已然到位，那么，一些地方就不要再假装摸石头的姿势了。而依现在各地各级政府的财政收入情况来看，多为教育和医疗卫生事业划拨点钱，不是能不能的问题，而是办不办的问题。从这个角度讲，我们的医改，可谓任重道远。
人民网观点：医院创收冲动是阻碍医改的“魔鬼”
http://opinion.people.com.cn/n1/2016/0411/c1003-28267019.html
这样的创收指标，将医院丑陋的创收欲望展露无遗，违背了公立医生的公益属性，违背了医院以患者权益为重，以救死扶伤为天职的原则，医患关系紧张，医患矛盾难以得到缓解，医改进展缓慢，都是因为医院创收的冲动不死。在医院经济指标的要求与“要挟”下，医生的面目在患者面前只能是可憎而可恶的，让医患关系的坚冰难以融解，甚至更加加深冰冻;而医改触动的是诸多环节的利益，阻力甚大，上有政策，下有对策，既得利益者总是以各种方法巧妙地避开医改的刀锋，医院创收冲动就是阻碍医改推进的“魔鬼”。
要让医院真正回归患者立场，否则不管是“药品零差率”还是“药占比”，唯利是图的医院都总能找出化解之策，医改更要能破除既得利益者的利益藩篱，比如对于违反相关规定搞“创收指标”的医院，就应该有具体的惩戒措施，通过对具体违规医院的惩戒，用治标为治本赢得时间。
CCTV2[第一时间]媒体早餐荟：医院创收冲动是阻碍医改的“魔鬼”
http://tv.cntv.cn/video/C10375/8b9a9de56f6345b29792f31793e6644f
羊城晚报时评：医生薪酬与“开单”挂钩是逼良为娼
http://ep.ycwb.com/epaper/ycwb/html/2016-04/11/content_26333.htm
目前，许多公立医院的财政投入不足其运营成本的一半，有的甚至只占10%。在此语境下，有些公立医院为了自己的生存，不得不拉低自己的医德底线。放眼全球，极少有像我国这样放任公立医院逐利的现象。在有些国家，不但公立医院不靠自身创收谋生，就算私立医院也多是靠教会或慈善捐赠维持运营，这样才能不失医学之本质。
显然，要杜绝医生薪酬与“开单”挂钩现象，既要新医改提速，亦要财政投入到位，还公立医院姓公的本性。
红网社评：保障医院利益别忘了医生和病人
http://hlj.rednet.cn/c/2016/04/11/3955083.htm
医院要利益，医生有底线，病人要实惠。这难道就无法实现三者之间的平衡多赢？但不管如何，笔者始终认为，中医院作为公立医院，保障医院利益别忘了医生和病人。其实，对于此类问题，国家卫计委发布的《公立医院预决算报告制度暂行规定》中就已明确，不得将医院收入指标分解到各科室，更不得将医务人员收入与科室收入直接挂钩。对于此类问题，除不折不扣执行《公立医院预决算报告制度暂行规定》以外，首要的是从医院的分配制度破冰，好政策才能得到贯彻执行，“药比超标医生奖金被扣剩两位数病人遭劝退”的新闻才有可能不再“你方唱罢我登场”。
京华时报：开药搭检查，医院其实也有无奈
http://epaper.jinghua.cn/html/2016-04/11/content_293861.htm
但对于一些相对普通的医院，特别是中医院而言，这样的政策就存在一定弊端。由于“老病人”相对集中，并且慢性疾病患者较多，诊疗过程往往并不需要太多的检查，治疗也常常以服药为主，在此情形下，要保证完成50%以下的药费比例，确实有些力不从心。
出现这样的情况，其根源还在于一些管理政策没有充分考虑我国的医疗实际，在制定管理目标时，对国外经验学习的多，与医务人员的交流沟通少，导致了某些本来是为了便民的措施，在实践考核中成为患者的负担和医生的心痛。
避免类似荒诞的情况，恐怕还需要我们的医政部门在制定政策时，多了解临床工作的实际情况，以及不同医院之间的区别，建立医生与医政部门的有效沟通，保证政策不要发挥出相反的效果。
健康界：当治病与饭碗发生冲突,医生该怎么办?
http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjM5NzUzODczMg==&mid
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政策自相矛盾还是以偏概全？
一方面是医政部门考核医院质量，设定的重要指标——药费比例，三级医院的药费收入一般不超过医院总收入的50%。另一方面，是2015年4月国家卫计委颁布的《公立医院预决算报告制度暂行规定》，不得将医院收入指标分解到各科室，更不得将医务人员收入与科室收入直接挂钩。
广州日报：不检查就不开药？医生：不是这意思
http://gzdaily.dayoo.com/html/2016-04/12/content_3172393.htm
该科一位专家说，国家卫计委发布的《公立医院预决算报告制度暂行规定》明确指出，不得将医院收入指标分配到各科室，更不得将医务人员收入与科室收入直接挂钩。“医院说不存在医生收入与科室收入直接‘挂钩’，那两位数的奖金是怎么来的？”该专家不解。
卫计委：国家中医药管理局责成对网络反映的广州市中医院有关问题立即开展调查
http://www.nhfpc.gov.cn/
近日，国家中医药管理局医政司从网络上了解到羊城晚报金羊网“医生薪酬与‘开单’挂钩是逼良为娼”、搜狐网“搜狐快评：医患关系恶化没有谁是无辜者”等反映广州市中医院医生收入与检查费挂钩的相关报道。国家中医药管理局高度重视此事，对于“开单提成”等违反医疗卫生行风建设“九不准”、损害群众利益的行为，采取零容忍态度，坚决依法依纪严肃处理，绝不姑息迁就。国家中医药管理局医政司已责成广东省中医药局对此立即开展调查，坚决依法依纪严肃处理，并及时将调查处理结果报告国家中医药管理局。
搜狐：[TOP2]医生奖金扣剩18元“拒开药”后续：责成调查广州市中医院
http://mt.sohu.com/20160416/n444501800.shtml
但是措辞颇值得玩味，调查针对的是“开单提成等违反医疗卫生行风建设‘九不准’的行为”。症结难道不应该是各地医疗单位对于控制“药占比”的变形实施吗？其并不是使得大处方开始减少，或者医疗费用开始下降，而是将现状从“以药养医”扭曲成了“以检养医”。创收冲动使得这些医疗机构既没有动力，也没有意愿，真正从病患的角度来考虑临床用药和检查的方案。对于这些医院的主政者，似乎也有充分理由的潜台词：你也不给我拨款，医生的正常薪酬待遇又非常之低，我怎么可能纯粹以医生之名来运转一个医疗机构呀。
设置“药占比”的初衷，是为了解决医疗领域“以药养医”的顽疾。从医疗机构对于“药占比”指标的细化分解来看，既然每个医生都有指标任务，一旦超标直接扣奖金“伺候”，不仅直指这一沉疴，更是医疗改革的正确方向。不过，“以药养医”最根本的问题，其实是“医由谁养”。这个问题不解决，降下来的药费，自然要靠检查费等方面弥补。对医生而言，面对压在头顶的“药占比”指标，想方设法通过做大检查以稀释“药占比”，就成为信手拈来的一根稻草。
网络评论选集：
最政治评论：《羊城晚报》的报道有三大意义：一是揭穿看病难、看病贵真相，缓解医患矛盾、减少医患纠纷。二是点破医改最大阻力位，推动医改进程。三是公开医院分配内幕，促进医院薪资改革，改善医生、护士收入和生存环境。
最尖锐评论：领导又当裁判员又当运动员，扣医生、护士多，自己才拿得多！
最文学评论：上联，医生：前有刀枪，后有虎狼！下联，患者：人为刀俎，我为鱼肉！横批，谁在造孽
最悲哀评论：是真的，还有的被扣成了负数！
最简明评论：深水区
最直接评论：逼良为娼
最概括评论：良心新闻、良心医生
最中肯评论：药占比这个制度，初衷应该是降低药费，最后变成了增加检查和材料费。
神回复：调查结论为医院不存在违法违纪，当事医生因劝退推诿病人被处理！
图片版：
编后：当医院制订的规章制度土政策与党中央的政策法律对立时，我选择与党中央保持一致。当政策法律与人类的基本人格良知相悖时，我选择与人类的基本人格良知同行。
《安民告示》报道报道启动和引导公众舆论讨论医改、讨论医院公益性、讨论医患关系……满满的正能量，于国、于民、于病人、于医生护士、于医改都颇有裨益。这场轰轰烈烈的中国医改大讨论，可为中国医改的顶层设计参考，也对贯彻执行起到推动作用。
初步达到三方面的效果：一是从深层次指出“看病难、看病贵”*+真相，缓解医患矛盾、减少医患纠纷。二是创造性揭示医改最大阻力是医院既得利益者，医改从医院层面突破才有可能破冰，从而推动医改进程。三是向社会公开医院分配方案，促进医院薪资改革，改善医生、护士收入和生存环境，医改应该关注一线医生、护士实际感受。
空前热烈的讨论，充分说明了民众对医改的关心、热情和期望，也说明了医改的必要性和迫切性。相对于中国的医疗改革，个人和医院的得失真的不算什么，唯有医改的成功，则病人幸甚、医护幸甚、中国医疗幸甚、民众幸甚、国家幸甚-！因为中国医疗，再也经受不起“试错式”的改革了。
而对医院的调查，针对的是“违反医疗卫生行风建设‘九不准’的行为”。实际上并未涉及《羊城晚报》报道揭示的症结是各地医疗单位对于控制“药占比”的变形实施和医生、护士的待遇偏低，偏离广大民众积极参与医改大讨论的社情民意，也有违事件当事人的初衷。