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又一家三甲医院取消专家门诊加号!限号无医德?

更新时间:2016-7-25 9:21:46 来源:web 作者:web 可选字体【
导读:国家卫计委打击号贩子行动进入第二阶段,从7月~10月,将着重堵塞挂号流程漏洞,包括取消医生手工加号条、落实实名制挂号。


作者:陈可

 


 

一家三甲医院取消专家门诊加号了!


7月17日,四川大学华西第二医院官方微信发文宣布,即日起,该院专家门诊全部实行实名制预约,专家门诊全部实行实名制预约,未预约完的号源可通过现场挂号,诊室内不再进行加号。


事实上,这并不是华西二院的一院之举,在四川,华西医院在今年3月已经宣布取消现场加号;在全国,已经有多个地区的大医院取消了人工加号,而且正在向全国蔓延。


事情还要从北京广安门中医院女孩怒斥黄牛事件说起,事件引起全国舆论一片哗然后,北京卫计委和国家卫计委陆续行动起来,掀起打击号贩子行动。


以北京为例,早在今年2月,北京医管局曾表示,到今年年底前,北京市属医院将全部取消现场放号,总体预约挂号率预计将达到75%。北京建立市属医院移动预约挂号系统,实现普通号在集团内部统筹调剂。严格加号管理,由医院统一管理加号权限和额度,取消医生个人手工加号条。


不仅如此,国家卫生计生委等8部门为此还专门成立全国集中整治“号贩子”和“网络医托”工作协调办公室,将专项行动分为三个阶段。其中第二个阶段的时间就是2016年7月到10月。


主要工作措施中明确提出:取消医生个人手工加号条,利用信息系统统一严格管理挂号加号,切实落实复诊预约、诊间预约和转诊服务等措施,结合医院实际逐步推行知名专家团队服务模式。并强调,要加强医院工作人员的法制培训和医德医风教育,强化医院工作人员管理,对医院内部人员参与倒号现象“零容忍”。严禁医务人员通过商业公司预约挂号加号谋取不正当利益的行为。


也就是第二阶段的核心措施之一,就是取消了大医院专家门诊的自主加号权限。这一权限原本属于谁呢?实际上属于医生。也就是说,这一措施剥夺了医生门诊的临时加号权。


这样的措施会带来什么样的影响呢?简单地说,不仅仅纯粹的互联网黄牛公司,就是向好大夫这样的企业也为此躺枪。


因为一旦医生失去加号权后,在互联网医疗咨询平台的患者就很难再和医生直接预约加号,都要走医院的统一途径。据悉,北京一些医院已经内部禁止医生与一些医疗互联网企业的相关合作。


另据《看医界》获悉,目前上海、广州等城市大医院并未强制执行取消医生加号权,但根据国家卫计委等几部门的部署,估计在接下来的两三个月里,这些地区的医生加号权也或将沦陷。


对此,一位业内人士表示,“或许医生加号将成为历史,但看病难不会因此而得到缓解,需要的是分级诊疗的切实推进,解放医生才是硬道理,如果精英医生还都聚集在少数大医院里,看病难就无解。”

 

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限号的背后!限号就是无医德?

   
导语

人世间只有生命是最宝贵的,既然是最宝贵的,则维护的费用,也会是最高的。黄牛的出现,不仅仅是因为有人逐利,而是在于事情本身就存在着绝对矛盾。


作者:德格•扎西次仁

来源:掌上医讯


限号这个事儿在医疗行业可以说是司空见惯,也是经常被各路患者骂得狗血淋头,此前北京上演的女孩痛斥黄牛一幕让卫计委选择了去妥协,更是让部分医院出现了“不得限号”的令人震惊的要求,鉴于应当用真理说服人,与其让民众愤恨不已,不如让他们明白其中的道理,尽管此前华西的杨教授已经给我们展示了讲道理的后果,被喷成“毫无医德”的榜样,但真理不在于谁指责的多少,事实也不因任何个人的意志为转移,所以,就让我们看看,限号与黄牛,到底是怎么回事。


一、为什么要限号

曾在街边听人说,限号是有原罪的,是医生为了和黄牛分红而采取的手段。我不知道这么说话是因为见过,还是脑子里想象,但客观来说,如果非要说分红,假设允许医生自主定价的话,医生绝对会选择自己定价控制人数,就像高级宾馆只有少数人能消费一样,既能收益漂亮,又能不招惹任何人。


毕竟,医生也是普通人,工作长期超负荷,只会把自己扔向猝死的深渊,医疗行业的猝死率不敢说最高,也能排进我国各个职业猝死率的前五甲,然而就算是这样的强度,也无法满足人民群众的健康需求,各大医院仍然是门诊似菜市场,人声鼎沸,但很可惜,很多时候是怨声载道。在所在市的儿童医院,有医生创造过一天300个患者的壮举,但同行们都在感叹,感谢家属不杀之恩,300个意味着每个病人都没有看几分钟,居然没有造成大的冲突。这就是不限号的后果,试问又有几个患者在自己的行业里能承受这种压力,一天两天或许可以,长期呢?所以,限号,算是保障医生的基本健康出发,也是对《劳动法》的尊重,对于患者,则应当理解,不要杀鸡取卵,累倒了医生,恐怕看病机会都没了,何必呢?


二、黄牛是不是主观恶意的抬价

我国民众喜欢强调政治正确,所以先直面黄牛的问题,黄牛不符合政治正确,但符合市场经济规律。医疗市场化自改革开放后就在进行,这不是说扭着“公立医院”四个字不放就能解决的,国家已经几十年不给予财政预算了,医院是在自力更生,如何运转顺利,就必须面对市场机制,就必然涉及到供需市场问题。黄牛的出现,是基于医疗资源的极度不平衡,好医生就像金字塔的顶端,永远是少数人,而所有人又想享受最好的医疗资源,这就必然出现供需矛盾,但限号是客观存在的,号就是稀有资源,谁拥有稀有资源,谁就可以自由支配带来的使用价值,或者获取价值。黄牛通过各种手段获得资源,包括合法的排队,和不合法的威逼医务人员,就掌握了这样的资源,并起到了市场调控的作用。市场不会因为是生命而做出任何改变,市场经济本就是量体裁衣,不是社会道义可以改变。人本就是自私的,若谈道义,医院里的患者不也是为了自己的利益而寸步不让,也没见谁让谁多少。


黄牛之所以被口诛笔伐,在于其把看似廉价实则国家为保障医疗服务而压制的医务人员的价值,给提升到了市场应有的水平,而医患群体的数目差距,使得价格差距也是让人震惊的,但同时,对于医务人员来说,在当前的医患环境下,黄牛也相当于为医生增加了一道防护,人民群众长期习惯了几块钱的挂号费,如果真按照市场机制去实现号的价值,那么,患者对于如此“天价”的号,更是怨气满满,稍有不慎就会存在各种伤医情况。但没有谁敢对黄牛怎样,在于并不会像伤医那样低代价低成本,黄牛和普通人一样,没有谁为了维稳,去压制他们的生命权。


三、有没有办法可以解决?

并不是说限号和黄牛就没法解决。个人以为,以下途径仍然是可以解决这样的问题:


1、冒着风险让医生的挂号费自主定价,直到控制到较为合理的人数为止。这需要一个长期的过程,突增的价格必然导致民众较为强烈的反应,但逐步的增加对于医院和医生来说,时间是有的。适当条件下,也可以公开每周价格和对应人数情况,以便让民众有效了解调整情况。


2、分级诊疗的推行,因为必须有相关医师的证明才能进行人员的转诊,能够有效地限制民众过高的医疗期望和实际并不符合的病情,以及经济条件。对应地,医保报账的分级制度的完善,也能从经济层面有效地控制,避免走上大医院门庭若市小医院门可罗雀的情况。


3、规培制度的普及和深入。规范化培训本身是好的,待遇那是另外一回事,本文不赘述。规培能够提供更加均一化的医疗服务水平,均质化的好处是解决常见问题,但劣势在于不能够提供更高水平的诊疗,让患者有所不满。因此,2、3联用会有更好的效果。


4、医疗基层结构的下沉。社区医疗机构不需要非常优秀的水平,解决最基本需求,和尽早发现、避免和早期处理,能够减少堆积大医院的来源。但如何解决群众的不信任,则是目前医疗基层结构下沉面临的重要课题。


5、多元化的医疗资源。让患者的看病治病有更多样的选择和出路,不用死盯着三甲医院里为数不多的资源。这其中就包括,多点执业,允许社会办医,扶持互联网医疗,引入国外医疗资源,支持多种医疗类别如中医等等。要允许除公立医院以外的医疗机构、个人营利,要让民众能够接受不同的医疗服务不同的医疗价格,一方面充实了医疗资源,减缓了供需矛盾,另一方面,则让民众接受了医疗服务水平与费用的明确差距,接受为脑力劳动付费的观念,进而有利于医师的自我价值体现,才能选择继续留在行业里,和调动医师工作积极性。

总之,医疗本就是奢侈品,人世间只有生命是最宝贵的,既然是最宝贵的,则维护的费用,也会是最高的。民众应当认识到,黄牛的出现,不仅仅是因为有人逐利,而是在于,事情本身,就存在着价值和价格的明显脱节,以及和有限资源的绝对矛盾。

 

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