20世纪后期全球和我国癌症发病基本状况
据世界卫生组织报告，1996年全球癌症新发病例1000多万，我国每年癌症发病人数大约160－200万，约占20％；每年全球癌症死亡人数约700万，我国为130万，约占全球总死亡人数的18％。癌症居全球人类主要死因的第三位。20世纪后期近20年间，世界和中国的癌症发病数—直呈逐年上升之势，上升了近一倍。今后的20年中，可能还将上升一倍。因此，可以预计，在21世纪上半叶，癌症仍将是对人类生命健康危害最大的重要疾病之一。
近期的调查表明，我国现患病人数在300万以上。在27亿个家庭中，平均每90个家庭中就有1个癌症病人。肿瘤死亡分别列我国城市和农村居民死因的第一、二位。毋庸置疑，我国虽然是发展中国家，却已成为癌症大国。1975年以来，我国男女癌症新病例总数基本达到或接近全球发病总数的1／5。目前，胃、肝、肺、食管、结肠、乳腺、宫颈癌等为我国最多发的恶性肿瘤。胃、食管、肝、肺、结肠癌是近20年来我国男性最多发的恶性肿瘤。女性食管和宫颈癌呈逐年下降趋势。值得注意的是女性胃、结直肠、肺、肝癌均逐年递增，尤以肺、肝癌增长速度十分惊人。
我国常见肿瘤发病趋势
20世纪后期，消化系统的胃、肝、食管、结直肠癌占了我国癌症发病总数的57．8％：胃癌占全球胃癌总数1／3左右；食管和肝癌则接近或超过全球食管和肝癌发病总数的一半。如果粮食污染、食品卫生和饮食结构等诸多问题不能从根本上改变，我国消化系统肿瘤可有在相当长一段时期内保持高发势头。
近20年内我国男性肺癌新病例增加了21．35％，女性肺癌新病例增加了18．26％；男性发病率增长了20．44％，女性增长了15．77％。在大气与环境污染日益加剧，烟草没有得到广泛控制的情况下，估计男女性肺癌在我国未来20年将有较大攀升。
乳腺、胰腺、前列腺、卵巢等部位癌症一度是西方国家高发肿瘤，近年已开始在我国呈流行之势。随着生活水平提高，饮食西化，年龄结构的改变及其他因素的影响，这几类癌症今后在我国将有—定幅度的增长。此外，白血病、膀胱癌等的增长速度也不容忽视。我国宫颈癌曾一度占全球发病总数的28．5％，但1980年以来呈直线下降趋势，可能与在宫颈癌高发区现场进行—、二级预防和病因学研究及诊治水平不断提高有密切关系。若宫颈癌能按年平均5％的速度递减，21世纪初我国就有可能基本消除宫颈癌的危害。
加强癌症预防是我国癌症控制最经济有效的途径
美国和加拿大等国家的经验证明，癌症是可以预防、也是可以治愈的。美国经过70年坚持不懈的努力，癌症的发病率和死亡率开始得到控制。由于环境致病因素的阻断，如大力戒烟，加之全美癌症早诊率的提高，美国2000年癌症总治愈率达到70％。美国科学家已经从本国诊治癌症的经验中看到，把可以通过预防或早期救治大量病人的卫生资源耗费在晚期或终末期病人身上，不但看不到效果，而且是一种不公正。国内外的医疗实践都证明，肿瘤的期别越早，所需资源越少，而且效果越好。全国肿瘤防治研究办公室副主任鲁风珠提出，借鉴国外经验，从长远利益、经济效益和社会需求出发，我国在肿瘤防治上，提倡提前消费，即将大量用于治疗晚期癌症患者的经费用于发病学预防上，从而有效提高早诊率、治愈率，继而降低肿瘤发病率和死亡率，取得事半功倍的效果。既是有效遏制医疗费用过快增长、促进肿瘤防治工作走向社区的最佳途径，也有利于推动医药卫生体制改革。
多学科参与肿瘤综合防治
我国著名的肿瘤遗传学家吴院士为我们勾画了多学科参与肿瘤综合防治的美好前景。他指出，进入新世纪，防重于治的思想将逐步深入人心。肿瘤遗传学研究将为预警和早期发现肿瘤患者提供分子标志，从而推动便携式仪器的研制。不同学科的人才———除传统的肿瘤诊断与治疗专家外，从事数学、基因组学、生物信息学、电脑科学和现在还无法预见的新学科的专家将会参加到肿瘤防治大军中来。医生根据个体的基因组背景和癌细胞中基因组变化，为病人设计个体化治疗方案，使治疗更有效，副作用更小。限制肿瘤扩散、浸润和转移，使患者长期带瘤生存的目标可能即将达到，吴院士强调，科学的进展并不意味着大多数患者都能享受到科学成就的好处。经济发达、科学普及和环境保护等在降低肿瘤发病率和死亡率中所起的作用将超过科学技术的发展。
全社会关注儿童肿瘤防治
在儿童肿瘤防治上多有建树的胡亚美院士表示，肿瘤已是威胁儿童生命的主要杀手，希望有关领导和医务工作者给予重视。她希望开展对全国城乡有关儿童肿瘤发病与死亡的调查，有计划地开展防治工作。今后对难治性儿童肿瘤应检测其基因特征，以提高诊断水平，并为治疗个体化创造条件。新世纪，基因治疗也将进入儿童疑难肿瘤临床。她介绍说，由于脐血干细胞移植治疗白血病成功率
较高，希望在大城市建立脐血库，并联网。同时，进一步开展父母的骨髓供其小儿移植。
肿瘤研究的主攻方向———癌前病变发生与逆转机制的研究
国家重点基础研究发展规划———“973规划”中肿瘤研究项目的首席科学家程书钧院士提出，把癌前病变发生与逆转机制的研究作为21世纪我国肿瘤研究的主攻方向。他的意见得到采纳后被列为国家“973”规划首批启动的项目之一。他介绍说，目前直接参与该项目的有70多位科学家，其中包括11位两院院士，11位国家杰出青年基金获得者。国内从事肿瘤研究的重要机构几乎都程度不同地参与了这—研究。不少高校和地方政府对这一项目高度重视，并给予经费支持。他介绍说，现在到肿瘤医院看病的病人中相当多属于中晚期。他预言，在新世纪，随着对癌变规律认识的深入，对癌前病变的控制、预测肿瘤遗传倾向性的基因分析方法等研究的突破，肿瘤医院将经历由治疗中晚期病人、到治疗早期病人、再到预防肿瘤的变化过程。肿瘤医院将来会成为肿瘤预防的保健机构———到医院来的多是身体健康的人，医院保存着他们的健康档案；为他们提供预防肿瘤的新信息；检查他们是否带有肿瘤易感基因？检测有没有癌前病变？如何防治？到那时，人类战胜癌症将成为现实。
(科技报)