商业医疗模式的“小刀会”
珈玛刀方兴未艾，中子刀、质子刀、光子刀、氩氦刀、化学刀……形形色色的“刀”纷纷飞起，一时间，群刀乱飞，堪称“小刀会”。由于形形色色“刀”的兴起，“刀”的广告宣传，让病人眼花缭乱，进入了“刀”的误区。
不要让这些形形色色的假的“刀”蒙蔽了你的双眼，要透过名字看本质，了解这些“刀”的治疗作用机理，掌握适应症，才能“刀刀杀敌”。
中子刀：实质是一种“后装放疗”，是锎252中子源自动遥控式后装治疗系统，发射中子射线对恶性肿瘤内乏氧细胞进行杀伤。具体治疗是在确诊肿瘤的位置和体积后，用特制的施源器插入人体腔道内（或植入组织间），再将中子源送入施源器中，准确地置于病灶内部，对病灶进行确定剂量的区间照射，从而杀死肿瘤组织。中子刀是有损的，多用于妇科和消化道部分癌症。
质子刀：是利用普通物理高能加速器或医用质子加速器发射的质子束，进入机体后产生的电离作用，使肿瘤受到高剂量照射，而肿瘤周围正常组织受到保护，从而杀灭肿瘤细胞。用于前列腺癌、眼黑色素瘤、脑胶质瘤、垂体瘤、脑膜瘤、颅底肉瘤、颅底脊索瘤等颅内肿瘤，脊柱旁肿瘤等癌症。
光子刀：也叫X刀，是“光子同位仪系统”的简称，是一种三维适形技术。利用电子直线加速器产生高能X线，通过采用高精度立体定位照射，使病灶组织充血、水肿，直至坏死。光子刀得出的适应症是肺癌，目前临床治疗的病例数不多。
万变不离其宗，这些所谓的“刀”，与伽玛刀一样，其实均属于放射治疗范畴，只是放射出的是不同的射线而已，并不是外科手术开刀的“刀”。不能不佩服当初起名者，当然不能说人是“故弄玄虚”、“盗名欺世”，应该说是：“太有商业头脑了。”所以，科学也只有经过优秀的商业运营，才能够转化为金钱。
试想，如果把“珈玛刀”取名为“珈玛射线治疗”的话，“刀”的生意立马减少一半以上。相同原理的“射频消融治疗小肝癌”，虽然疗效可靠，却远没有“刀”们的名气大。需要提请注意的是，几乎所有的这些“刀”，都是商业运作模式：公司提供设备，医院提供病人，公司与医院分成，钱收够后设备归医院。属于“主观上赚钱，客观上治病。”的商业医疗模式。
看到“刀”的生意大赚，“小刀会”意犹未尽，于是，许多不是放射线的局部治疗，也因刀之名，取名为“刀”，加入“小刀会”，分癌症治疗市场一杯羹。一时间，群刀乱飞，不一而足。
氩氦刀：是一种微创超低温冷冻消融肿瘤的医疗设备。具体是在B超或CT引导下穿刺到肿瘤内部，超低温冷冻死肿瘤细胞，属纯物理治疗。需要麻醉，属有创治疗。1999年开始应用于治疗肺癌、肝癌、脑肿癌、乳腺等实体肿瘤。
超声聚集刀：利用超声波作为能源，将多束超声波从体外发射聚焦在肿瘤的一个点，通过声波和热能转化，形成70℃～100℃的高温治疗点，从而杀死肿瘤。
化学刀：就是化学消融，局麻后通过体表穿刺针，向肿瘤内部注入硝酸等强酸，溶化肿瘤。主要用于肝癌等实体肿瘤。笔者曾经在全国学术会议上与该“刀”发明人相遇，多次健言该“刀”具有一定的风险。
与这些所谓的“刀”相似，采用物理杀伤原理的设备和技术不胜枚举，比如：射频消融治疗、微波治疗，激光治疗等等，由于没有冠名为“刀”，顾名思义就知道其治疗原理，不具备“刀”的名字上的欺骗性，不至于进入“刀”的误区，就不一一解释了。
看过《鸿门宴》的都知道：“项庄舞剑，意在沛公”，而“医生舞刀，意在孔方兄”。不知道“小刀会”祭起的下一把“刀”，是“倚天剑”、“屠龙刀”还是“小李飞刀”？！
几乎所有的“刀”都应用相同的广告词：“不需要开刀，不流血，无痛苦，无风险……”无一不夸大与手术刀相比，具有无以伦比的优越性。其实不然，这些所谓的“刀”，没有一把“刀”能够替代外科手术“刀”，外科手术仍然是早期癌症的首选，“小刀会”形形色色的“刀”都是辅助疗法，适应少数肿瘤。
这些“刀”的治疗原理，了无新意，冠以“高科技”，令人汗颜。而且其作用直径有限，超过3厘米的肿瘤，不仅不能杀灭，还有促进疯长的刺激作用，相当于是捅马蜂窝。说明肿瘤局部治疗手段具有多种选择，是随着时代变化，技术发展、对肿瘤认识的深入以及病人对生存质量要求的提高而变化，应该以病人获得最好疗效、最小损伤、最佳生存质量以及最小风险为选择原则。
所有这些“小刀会”的“刀”，都有共同的治疗原理，有共同的适应范围，也有共同的禁忌范围。
共同的治疗原理：物理性杀伤组织。或是通过射线的放射性杀伤，或是通过对肿瘤局部的“烧”、“灼”、“冻”，物理杀灭细胞的作用机理杀死癌细胞。珈玛刀、中子刀、质子刀、光子刀是通过射线的放射性杀伤肿瘤；超声聚焦刀、微波刀、射频刀、氩氦刀就是利用物理学中蛋白质遇冷遇热凝固的原理，通过微创或者无创来杀死癌细胞的。“化学刀”是利用化学药物凝固蛋白质的原理来杀灭肿瘤。
共同的适应症：适用于病变范围较为局限，周围正常组织比较敏感需要特殊保护，病变及周围组织活动度较小，3厘米以内，病变范围清晰的病变。
共同的禁忌症：正常组织活动度较大的，病变与正常组织分界不清晰的，或病变较为广泛者。
这些“刀”虽说不象媒体广告和自我介绍猛吹的适应症和疗效那么神奇无比，但也并非一无是处。“小刀会”的“刀”，对于局部小肿瘤，具有很好的消融作用。
笔者接诊过一些经过“刀”治疗的小肿瘤的早期癌症病人，杀伤力强，疗效可靠。严格掌握适应症，这就是一把“屠魔神刀”，超出适应症，就是一柄“自刎利剑”。不同类型、不同部位以及不同分期肿瘤的局部治疗，需要认真选择。如早期小肝癌因肝硬化不能耐受手术时，采用射频消融、微波消融、酒精注射可获得手术类似的效果，而使治疗风险和治疗成本降到最低。对于一些没有通过卫生部，个别试验性、商业性的“刀”，还是小心为好，因为“刀”可以杀癌魔，也可以杀人。