目前对于胃癌分期的机构中国际上最权威的有三家,它们是国际抗癌联盟(UICC) ,美国肿瘤联合会(AJCC) 和日本肿瘤协会(JCC) 。而分期方法中主要由两种:国际抗癌联盟(UICC) 制定的TNM分期系统、日本胃癌研究会在胃癌规约(GRGCS) 中制定的分期系统。下面来详细说明:
一、国际抗癌联盟(UICC) 制定的TNM分期系统
该胃癌分期系统是在1966年制定的第一期,目前已经到第六期了,第六期是在2002年颁布的。要想知道具体的分析方法,就必须知道一些术语,术语如下:
T:原发肿瘤;
TX:原发肿瘤无法评估(包括资料不全、没有记录等);
T0:无原发肿瘤的证据;Tis:原位癌,上皮内癌未浸润固有膜;
T1:肿瘤浸润至固有膜或粘膜下层;
T2:肿瘤浸润至肌层或浆膜下层;
T2a:肿瘤侵及肌层;
T2b:肿瘤侵及浆膜下层;
T3:肿瘤穿透浆膜层,未侵及邻近结构,当肿瘤可能已经穿透肌层,并有胃结肠韧带、肝胃韧带或大小网膜侵犯,但没有穿透这些组织的脏层腹膜时,仍分在T2中,如肿瘤穿透这些脏器覆盖的脏层腹膜,则为T3;
T4:肿瘤直接侵及邻近结构。胃的邻近结构包括:脾、横结肠、肝、膈肌、胰腺、腹壁、肾上腺、肾、小肠和后腹膜。
说明:肿瘤由胃壁延伸到十二指肠或食管,由包括胃在内的浸润最严重处的深度决定T。
N:局部区域淋巴结。
NX:区域淋巴结无法评估;
N0:无区域淋巴结转移;不论切除及检查的淋巴结总数,若所有的淋巴结都没有转移,定位PN0;
N1:有1~6 个区域淋巴结转移;
N2:有7~15个区域淋巴结转移;
N3:大于15个区域淋巴结转移。
M:远处转移。
MX:无法评估远处转移;
M0:未发现远处转移;
M1:有远处转移(包括肝十二指肠韧带、胰腺后、肠系膜根部及腹主动脉旁的淋巴结受累)。
二、胃癌研究会在胃癌规约(GRGCS) 中制定的分期系统
该胃癌分期是在1962年发布的,最新的版本是1999年发布的第13版胃癌处理约见。和第一个一样先看一些术语:
T:原发肿瘤。
T1:肿瘤局限于粘膜(M)或粘膜下(SM);
T2:肿瘤侵及肌层(MP)或浆膜下组织(SS);
T3:肿瘤达到浆膜或穿破浆膜(SE);
T4:肿瘤直接侵及邻近脏器; (侵及大小网膜、食管和十二指肠者,不称为T4;浸及横结肠系膜,达系膜后者,称为T4);
TX:癌浸润深度不明。
N:淋巴结转移,将区域淋巴结分为3站。
N0:无淋巴结转移;
N1:转移至第1站淋巴结;
N2:转移至第2站淋巴结;
N3:转移至第3站淋巴结(超出区域的淋巴结转移, 称远隔转移M1);
H:肝转移;
H0:无肝转移;
H1:有肝转移;
HX:难以确定有无肝转移;
P:腹膜转移;
P0:无腹膜转移;
P1:有腹膜转移;
PX:难以确定有无腹膜转移;
CY:腹腔脱落细胞学;
CY0:腹腔脱落癌细胞检查,未见癌细胞;
CY1: 找到癌细胞;
CYX:未做腹腔脱落癌细胞检查。
M:其他远隔转移:包括区域以外淋巴结、皮肤、肺、骨、骨髓、胸膜、脑、脑脊膜和其它。
M0:无其他远隔转移, 即使有肝转移、腹膜转移或腹腔脱落癌细胞阳性者;
M1:不管有无肝转移、腹膜转移、腹腔脱落癌细胞,有其他远隔转移者;
MX:有无其它远隔转移不明者。
一、国际抗癌联盟(UICC) 制定的TNM分期系统
该胃癌分期系统是在1966年制定的第一期,目前已经到第六期了,第六期是在2002年颁布的。要想知道具体的分析方法,就必须知道一些术语,术语如下:
T:原发肿瘤;
TX:原发肿瘤无法评估(包括资料不全、没有记录等);
T0:无原发肿瘤的证据;Tis:原位癌,上皮内癌未浸润固有膜;
T1:肿瘤浸润至固有膜或粘膜下层;
T2:肿瘤浸润至肌层或浆膜下层;
T2a:肿瘤侵及肌层;
T2b:肿瘤侵及浆膜下层;
T3:肿瘤穿透浆膜层,未侵及邻近结构,当肿瘤可能已经穿透肌层,并有胃结肠韧带、肝胃韧带或大小网膜侵犯,但没有穿透这些组织的脏层腹膜时,仍分在T2中,如肿瘤穿透这些脏器覆盖的脏层腹膜,则为T3;
T4:肿瘤直接侵及邻近结构。胃的邻近结构包括:脾、横结肠、肝、膈肌、胰腺、腹壁、肾上腺、肾、小肠和后腹膜。
说明:肿瘤由胃壁延伸到十二指肠或食管,由包括胃在内的浸润最严重处的深度决定T。
N:局部区域淋巴结。
NX:区域淋巴结无法评估;
N0:无区域淋巴结转移;不论切除及检查的淋巴结总数,若所有的淋巴结都没有转移,定位PN0;
N1:有1~6 个区域淋巴结转移;
N2:有7~15个区域淋巴结转移;
N3:大于15个区域淋巴结转移。
M:远处转移。
MX:无法评估远处转移;
M0:未发现远处转移;
M1:有远处转移(包括肝十二指肠韧带、胰腺后、肠系膜根部及腹主动脉旁的淋巴结受累)。
二、胃癌研究会在胃癌规约(GRGCS) 中制定的分期系统
该胃癌分期是在1962年发布的,最新的版本是1999年发布的第13版胃癌处理约见。和第一个一样先看一些术语:
T:原发肿瘤。
T1:肿瘤局限于粘膜(M)或粘膜下(SM);
T2:肿瘤侵及肌层(MP)或浆膜下组织(SS);
T3:肿瘤达到浆膜或穿破浆膜(SE);
T4:肿瘤直接侵及邻近脏器; (侵及大小网膜、食管和十二指肠者,不称为T4;浸及横结肠系膜,达系膜后者,称为T4);
TX:癌浸润深度不明。
N:淋巴结转移,将区域淋巴结分为3站。
N0:无淋巴结转移;
N1:转移至第1站淋巴结;
N2:转移至第2站淋巴结;
N3:转移至第3站淋巴结(超出区域的淋巴结转移, 称远隔转移M1);
H:肝转移;
H0:无肝转移;
H1:有肝转移;
HX:难以确定有无肝转移;
P:腹膜转移;
P0:无腹膜转移;
P1:有腹膜转移;
PX:难以确定有无腹膜转移;
CY:腹腔脱落细胞学;
CY0:腹腔脱落癌细胞检查,未见癌细胞;
CY1: 找到癌细胞;
CYX:未做腹腔脱落癌细胞检查。
M:其他远隔转移:包括区域以外淋巴结、皮肤、肺、骨、骨髓、胸膜、脑、脑脊膜和其它。
M0:无其他远隔转移, 即使有肝转移、腹膜转移或腹腔脱落癌细胞阳性者;
M1:不管有无肝转移、腹膜转移、腹腔脱落癌细胞,有其他远隔转移者;
MX:有无其它远隔转移不明者。
临床常用的分期:
早期胃癌:局限于粘膜层和粘膜下层,不论是否有淋巴结转移。可分为隆起型、平坦型、凹陷型。
一、癌前期疾病
主要有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃大部切除术后的残胃。
二、病理分类与分型
(一) 早期胃癌 局限于粘膜层和粘膜下层,不论是否有淋巴结转移。可分为隆起型、平坦型、凹陷型。
(二) 进展期胃癌 癌组织浸润达肌层或浆膜层。
1. 大体分型 可分为菌伞型、溃疡型、浸润型、隆起型。
2. 组织分型 可分为乳头状腺癌、管状腺癌、粘膜腺癌、粘液细胞癌、低分化腺癌、未分化癌、腺鳞癌、鳞癌和类癌。
三、分期
0期:肿瘤浸润至粘膜层,但未累及粘膜固有层,无局部淋巴结转移。
IA期:凡肿瘤浸润至粘膜或粘膜下层者,无局部淋巴结转移。
IB期:肿瘤浸润至粘膜或粘膜下层,伴有距原发灶3CM以内淋巴结转移;或肿瘤已浸润至肌层或浆膜下,但尚无局部淋巴结转移者。
II期:肿瘤浸润至粘膜或粘膜下层,但已有距原发灶3CM以外局部淋巴结转移者;肿瘤已浸润肌层、浆膜下层,但仅有距原发灶3CM以内淋巴结转移;或肿瘤已穿透浆膜层,但尚无淋巴结转移。
IIIA期:肿瘤浸润肌层或浆膜下,并有距原发灶3CM以外淋巴结转移;肿瘤已穿透浆膜外,但仅有3CM以内淋巴结转移;甚或肿瘤已侵及邻近组织、器官,但尚无淋巴结转移。
IIIB期:肿瘤已穿透浆膜层并有3CM以外的淋巴结转移;或肿瘤已累及邻近组织器官,但有3CM以内淋巴结转移。
IV期:肿瘤已累及邻近组织、器官,并有距原发灶3CM以外淋巴结转移;或已有远处转移的任何T、N。
一、癌前期疾病
主要有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃大部切除术后的残胃。
二、病理分类与分型
(一) 早期胃癌 局限于粘膜层和粘膜下层,不论是否有淋巴结转移。可分为隆起型、平坦型、凹陷型。
(二) 进展期胃癌 癌组织浸润达肌层或浆膜层。
1. 大体分型 可分为菌伞型、溃疡型、浸润型、隆起型。
2. 组织分型 可分为乳头状腺癌、管状腺癌、粘膜腺癌、粘液细胞癌、低分化腺癌、未分化癌、腺鳞癌、鳞癌和类癌。
三、分期
0期:肿瘤浸润至粘膜层,但未累及粘膜固有层,无局部淋巴结转移。
IA期:凡肿瘤浸润至粘膜或粘膜下层者,无局部淋巴结转移。
IB期:肿瘤浸润至粘膜或粘膜下层,伴有距原发灶3CM以内淋巴结转移;或肿瘤已浸润至肌层或浆膜下,但尚无局部淋巴结转移者。
II期:肿瘤浸润至粘膜或粘膜下层,但已有距原发灶3CM以外局部淋巴结转移者;肿瘤已浸润肌层、浆膜下层,但仅有距原发灶3CM以内淋巴结转移;或肿瘤已穿透浆膜层,但尚无淋巴结转移。
IIIA期:肿瘤浸润肌层或浆膜下,并有距原发灶3CM以外淋巴结转移;肿瘤已穿透浆膜外,但仅有3CM以内淋巴结转移;甚或肿瘤已侵及邻近组织、器官,但尚无淋巴结转移。
IIIB期:肿瘤已穿透浆膜层并有3CM以外的淋巴结转移;或肿瘤已累及邻近组织器官,但有3CM以内淋巴结转移。
IV期:肿瘤已累及邻近组织、器官,并有距原发灶3CM以外淋巴结转移;或已有远处转移的任何T、N。