据了解,原则上,当各种急性或慢性肝病用其他内外科方法无法治愈,预计在短期内(6~12个月)无法避免死亡者均是肝移植适应症。据不完全统计,目前肝移植主要用于治疗以下疾病:终末期肝硬化疾病、肝脏恶性疾病、先天性代谢性疾病和急性或亚急性肝功能衰竭。
专家指出,如何确定适宜的移植时机十分重要,若在病变的过早阶段实行肝移植,将使短缺的供体不能得到公正合理的应用;若在病变太晚阶段实行,将可能出现难于接受的围手术期并发症和高死亡率,降低肝移植的疗效。
肝移植并非人人皆可,有相对禁忌症人群必须考虑保守治疗或其他疗法。据介绍,肝移植的相对禁忌症有如下几种:
1.受体年龄≥65岁。
2.曾行复杂的肝胆道手术或上腹部复杂手术者。
3.有活动性病毒复制的慢性乙型肝炎患者。
4.门静脉栓塞者。
5.肝细胞性肝癌和胆管细胞癌。
6.既往有精神病史。
肝移植禁忌症人群须选择其他疗法
并不是所有肝病患者都适合进行肝移植手术,它有具体的禁忌症与禁忌人群。医学上认为,肝病患者如果同时患有肝外恶性肿瘤,胆管癌,严重的心肺疾病,未控制的全身性感染和其他脏器功能衰竭等病变,就不能进行肝移植手术。另外,以下人群也绝对不能进行肝移植手术,其中包括:存在难以控制的感染(细菌、真菌、病毒感染)者,艾滋病病毒感染(HIV)者,难以戒除的酗酒或药物依赖者,患有不可逆脑组织损害者,肝外存在难以根治的恶性肿瘤者,有难以控制的心理障碍或精神疾病患者。“如果有以上病症和习惯,就不宜进行肝移植手术,必须采取其他的治疗手段。”