中药介入治疗原发性肝癌

中药介入治疗原发性肝癌

１．定义：使用中药制剂介入治疗肿瘤”。以明显的中医特色和中药优势区别于西医的化疗药物介入疗法；我们先后开创了中药制剂经动脉插管肿瘤栓塞疗法；中药制剂经植入药合动脉灌注疗法；中药制剂经皮穿刺肿瘤内注射疗法。

２．适应症：中晚期原发性肝癌。

３．效果：中药介入疗法治疗肿瘤，既保持了介入技术高新科技局部治疗的特点，又发挥了中医治疗肿瘤副作用小的优势，是中西医结合的范例，是中医与现代科技有机结合的契入点，也是中医走向世界的途径之一，正越来越多受到国内外同行的重视。

中晚期原发性肝癌多不能行手术切除，全身化疗的效果欠佳，栓塞化疗已经成为不能手术的晚期肝癌的首选治疗方法，虽然动脉灌注化疗可以大大提高肿瘤内的药物浓度，较全身化疗疗效明显提高，副作用小，已得到广泛的认同。但中晚期恶性肿瘤患者的一般情况较差，因此在进行介入化疗栓塞时使用化疗药物所产生的毒副作用特别是对肝功能的损害仍是不能容忍的，甚至使病情加重恶化而加速病人的死亡，有学者认为肝癌的栓塞化疗是以牺牲肝功能为代价，得不偿失。故选择使用高效低毒的抗癌药物及介入前后的辅助治疗能提高疗效、改善预后。

中药在原发性肝癌的介入治疗中通过如下几方面起作用：中药直接抗肿瘤作用，如羟基喜树碱、去甲斑蝥素、消癌平；油性中药制剂栓塞肿瘤供血动脉，如鸦胆子油、莪术油；中药粉粒或胶质制剂栓塞肿瘤供血动脉，如白及粉粒、白及胶、自体毛发；含中药微囊微球在肿瘤局部起缓释的“药泵”作用，如华蟾酥精微球、羟基喜树碱微球。

中药介入治疗已经成为不能切除肝癌非手术治疗或治疗后二次手术机会的首选方法。与西医化疗药物介入相比具有很大的优势和较好的疗效。尤其是从早期开始全程配合中医中药辨病辨证口服，更成为治疗中晚期肝癌颇为有效的姑息治疗方法。

经皮动脉导管植入药盒系统能够减少插管次数、增加治疗机会，而无经股动脉插管栓塞化疗（TAE）需反复多次插管，易损伤动脉内膜的弊端。通过动脉导管药盒系统给药，能够提高局部HCPT的药物浓度、保证药物的持续作用，从而提高疗效、减少毒副（特别是肝功能损害）作用。

XXX^{[注 ]}等经皮穿锁骨下动脉导管药盒系统（PCS）植入术行（HCPT）化疗栓塞，术后配合持续长程灌注中药针剂复方苦参注射液（岩舒照射液）治疗晚期肝癌，并用静脉滴注为对照。结果显示加用复方苦参注射液灌注后，治疗中晚期原发性肝癌的有效率达90%，疼痛缓解率93%，与对照组对比有统计学意义。说明化疗栓塞配合复方苦参注射液药盒灌注，有协同相加作用，能较好的控制病情，缓解疼痛，提高生存质量。×××^[注1]观察了经皮左锁骨下药盒肝动脉灌注拓僖为主治疗晚期原发性肝癌82例，随机分两组：A组（一次性插管组）40例，B组42例（药盒系统组），结果A组PR19例（47.5%），NC18例（45.0%），PD3例（7.5%）；B组PR30例（71.4%），NC9例（21.4%），PD3例（7.1%）。两组相比B组疗效明显优于A组，毒副作用B组明显低于A组，结果示经皮左锁骨下药盒肝动脉灌注拓僖治疗晚期原发性肝癌，疗效好且副作用低，值得进一步研究。在使用中发现该药与碘油有较好的混合，可以很方便地制成混悬液，经肿瘤供血动脉直接注入肿瘤内，能够使药物在肿瘤内停留较长的时间，更好地发挥杀灭肿瘤细胞的作用。

临床研究表明，中药介入治疗肝癌具有以下几个优势：1）中药毒副作用小，疗效优，患者可以耐受；2）和化疗药同用，起到化疗增效剂的作用；3）中药具有多途径的抗肿瘤作用，不易产生耐药性，并能提高机体的免疫功能。4）提高患者的生活质量，延长了生存期。

4操作方法：

（1）    中药制剂经动脉插管肿瘤栓塞疗法:经皮股动脉穿刺插管经肝动脉超选至肿瘤供血动脉，注入中药制剂及栓塞剂，阻断肿瘤供血。

（2）    中药制剂经植入药合动脉灌注疗法；经皮锁骨下或股动脉穿刺插管经肝动脉超选至肿瘤供血动脉，间歇或持续灌注中药制剂，药物高浓度进入肿瘤内部，直接杀灭肿瘤细胞。

（3）    中药制剂经皮穿刺肿瘤内注射疗法：经皮穿刺，将中药制剂直接注射入肿瘤内部，直接杀灭肿瘤细胞。

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