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CT 扫描能发现早期肺癌

更新时间:2007-2-10 7:23:54 来源:本站原创 作者:佚名 可选字体【

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<P>&lt;P&gt;<BR>&lt;P&gt;CT 扫描能发现早期肺癌&lt;BR&gt;&lt;BR&gt;from www.dxy.cn&lt;BR&gt;&lt;BR&gt;  新的研究发现,每年用CT筛查可以查出85%的早期肺癌病人。这个发现可以改观肺癌的诊断和治疗。据10月26日新英格兰医学杂志上的一项研究发现,由于肺癌病人得于及时的手术,这种最恶性的肿瘤的10年生存率上升到92%。该研究的共同执笔者,纽约市Weill Cornell医学院的放射学和胸心外科学教授David F. Yankelevitz称:“我们发现这能挽救生命,我们很乐意看到这项筛查能纳入卫生保健系统中,这样有更多人能得到该检查。所有其它的问题必须讨论——谁得到筛查,筛查的次数,谁就应该付这笔检查费,并且这应该成为大多数人和话题。”&lt;BR&gt;&lt;BR&gt;  这项研究结果在医学界引起很快引起了强烈的反应。美国癌症协会的癌筛查主任Robert Smith博士说:“这个发现意义重大,它是来自多中心的,这种筛查方式可以成功地应用到其它情况。” 纽约市Lenox Hill医院的肺科专家Len Horovitz博士说:“这是一项非常重大的发现,如果你能在早期发现肺癌,那基本上可以说你能治疗肺癌,这种癌是第一号杀手,但往往诊断出来已太迟了。”&lt;BR&gt;&lt;BR&gt;&amp;nbsp; &amp;nbsp;&amp;nbsp; &amp;nbsp;肺癌是癌症死亡的主要因素。因为没有足够的诊断办法,肺癌往往到了晚期才能发现。尽管I期肺癌的五年生存率有大约70%,但这种病人只有IV肺癌病人的5%。很不幸,I期肺癌的诊断太少了. 早在1993年,早期肺癌行动计划发现,随着螺旋CT的年度筛查,超过80%的肺癌病人诊断在I期。然而,调查者并不知道,大规模的筛查有肺癌风险的无症状人群对早期干预肺癌是否有效。&lt;BR&gt;&lt;BR&gt;  最近的这项研究筛查了31,567个无症状,有吸烟史,或有职业性暴露史,或曾经吸过二手烟的群众。然后调查者评估了其中患I期肺癌的人群的10年生存率。在筛查的总人群中,有484人被诊断为肺癌,412人&(85%)是I期。这些I期肺癌病人的10年生存率是88%。其中302人在诊断一个月内做了手术,他们10年生存率是92%。8例病人未接受治疗均在诊断后5年内死亡.&lt;BR&gt;&lt;BR&gt;  Horovitz称:“如果是I期肺癌,那10存活率是88%。发现I期肺癌最简单的方式就是螺旋CT。如果能早期诊断,你不敢肯定他们活一辈子,但肯定能让他们活10年。到临床症状出现,这就很难很难做到这些。”&lt;BR&gt;  &lt;BR&gt;&amp;nbsp; &amp;nbsp;&amp;nbsp; &amp;nbsp;筛查对那些高危人群(比如,老人和曾经或正在吸烟者)有更大的价值。&lt;BR&gt;  &lt;BR&gt;&amp;nbsp; &amp;nbsp;&amp;nbsp; &amp;nbsp;&amp;nbsp; &amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;作者说,做一个低剂量CT的花费少于200美元,但I期肺癌的手术费用不到晚期肺癌治疗费用的一半。&lt;BR&gt;  &lt;BR&gt;&amp;nbsp; &amp;nbsp;&amp;nbsp; &amp;nbsp;&amp;nbsp; &amp;nbsp;&amp;nbsp; &amp;nbsp;Smith称:“这种已经具备并且已经使用,尽管这不是任何专家组都正式推荐的。"他说:“在我看来,毫无疑问放射科医生和其他处理肺癌高危人群的工作者会在他们的机构里采用这种做法。但是,很可能专家组要等到几个正在进行的,前瞻性的,随机试验才会做出明确的决定。”其他专家也说了类似的话。&lt;BR&gt;  &lt;BR&gt;&amp;nbsp; &amp;nbsp;&amp;nbsp; &amp;nbsp; 杜克大学医学中心的放射学教授Dr. Edward Patz声明,虽然这项研究证实CT可以查出小的肿瘤,并且这些早期的小肿瘤被认为是可以很好治疗的,但是,这个实验并不能证实CT扫描在减少肺癌病人的死亡率中的作用。他还说,这个发现证实了先前的研究,但并不能说如果他们不接受CT扫描将会怎样。并且,CT扫描会让病人暴露过多的,不必要的放射,这对病人有潜在的伤害。还有,不必要的手术也会给病人带来实质的风险。Dr. Edward Patz说,在肿瘤还小时发现它并不意味着癌处于早期发展阶段,肿瘤的基因特征和病人独特的免疫反应更可能指挥它的行为。但是Yankelevitz根据这10年的发现反驳道:“长期存活率是如此之高,病人不会被治死的。你为了不联系这点,而忽视了这个明显的演绎论证。” Patz说:“这项研究加强了对使用CT提高肺癌的诊断的意识,但这个研究并没有设立接受胸片或不用任何影像学检查的对照。等到设立了胸片对照的正在进行的前瞻性的临床试验再下筛查能挽救生命的结论是很重要的。”这项试验,即国家肺筛查试验,由国立癌症研究所资金支持,目前在国内30多个点开展。Duke的综合性癌症中心在参与该项试验。&lt;BR&gt;  &lt;BR&gt;&amp;nbsp; &amp;nbsp;&amp;nbsp; &amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;Yankelevitz把这场争论和当年围绕早期胸部肿瘤X射线透视法的争论相比。他说:“他们开展了所有的这些试验,并且也有很多争论,最后,还是证明要早发现。是的,早期发现要比晚发现更好治吗?答案是肯定的。”&lt;BR&gt;&lt;/P&gt;<BR>&lt;P&gt;&lt;/P&gt;</P>
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