是一类经活检证实但找不到原发部位的转移性恶性肿瘤.
这类病人占所有癌症病人的0.5%~0.7%,由于癌症治疗常随其组织型别而异,因而必须全面评估.详细询问病史和体检,要特别注意乳腺和盆腔,前列腺,直肠和消化道疾病的症状和体征.实验室检查包括全血细胞计数,尿液分析,大便隐血试验,血清化学检查(男性包括酸性磷酸酶,特异性抗原试验).X线检查仅限于胸部X线检查,乳房摄片和腹部CT.上消化道系列检查和钡剂灌肠不作为常规.取得的癌肿组织宜进行免疫球蛋白的免疫过氧化物酶染色,基因重排检查以及电镜检查,这些有助于大细胞淋巴瘤的诊断.甲胎蛋白或β- 人 绒毛膜促性腺激素的过氧化物酶染色检查有助于胚细胞癌的诊断.雌激素和孕酮受体的组织检查有助于识别乳腺癌.前列腺特异性抗原免疫过氧化物酶染色检查有助于诊断前列腺癌.
即使不能作出精确的组织学诊断,病灶邻近或在中线区域(如纵隔,腹膜后)的低分化的癌症病人,应当接受两个疗程以顺铂为基础的化疗.若有效应给予3~4个疗程.将近50%患者因而获得长期无病生存期.对其他患者,有些医生试用阿霉素或紫杉醇为基础的方案,然而疗效中等且短暂.然而由于多数患者潜伏隐性原发癌肿,以后的治疗运用对多数类型肿瘤较有效的化疗方案也许是有益的.