
贺普丁是一种抗病毒药物,能抑制肌体内乙肝病毒的复制,促进人体自然免疫防御系统发挥作用,从而显著地减少体内的乙肝病毒,减轻肝脏的炎症病变,改善肝功能,并阻止肝脏纤维化的进程。
2.服用贺普丁应注意什么?
用药前咨询医师:接受贺普丁治疗最重要的一点是必须遵照医师的医嘱服药。虽然贺普丁是有效治疗乙肝的药物,但并非所有的乙肝病人都适合或有必要服用,如果不咨询医师而自行服药则有可能难以取得预期的疗效甚至出现病情的恶化。
长期治疗的注意事项:贺普丁的推荐剂量为每天一次口服,必须坚持长期服药,避免漏服,以抑制乙肝病毒的复制,保护肝功能,阻止向肝脏纤维化的发展。
治疗中要定期随访:由于贺普丁起效较快,体内的病毒数量在治疗过程中持续下降,肝功能亦随之发生变化,所以在治疗过程中要坚持定期至医师处随访,以保证治疗的效果,同时也可以明确停药时间。
在医师指导下服药与停药:不同病人服药后病毒数量的下降程度并不一致,除非经医师诊断明确已治愈或在用药过程中出现某些特殊情况需停止治疗,否则少数患者自行停药可能会导致体内残留病毒的再复制,甚至可能使肝炎病情恶化。
3.如果忘记服药了该怎么办?
由于贺普丁的长期连续治疗为取得最佳疗效和减少副反应发生所必须,因此保证贺普丁每日一次不间断治疗至关重要。万一出现漏服,应及时补用,然后继续照常服用。如有疑问请尽快与医师联系。
4.用药过量了该采取什么措施?
意外地服药过量一般不会引起严重的不适,但应该尽快告知你的主管医师或药剂师,或去医院就诊。
5.孕妇患了乙肝能否服用贺普丁?
孕妇一般不应使用本品,除非在特殊情况下,医生考虑使用本品对孕妇有利。妊娠的前三个月不宜使用本品。
6.服用贺普丁有什么副作用吗?
实际上,所有的药物都有副反应。而乙肝患者对贺普丁的耐受性良好。最常见的副反应有头痛、不适、疲倦、胃痛以及腹泻。但通常并不严重。如果服药过程中有任何不适或出现任何症状请尽早与你的医师联系。
个别患者可能会出现过敏反应,如出现以下情况则提示有过敏反应的发生,请立即停药并告知医师或药剂师:
1、突发气喘,胸痛或憋闷感;
2、出现皮疹或荨麻疹;
3、眼睑、面部或嘴唇肿胀。
heptodin
[通用名称] lamivadin,拉米夫定
[化学名称](2R-顺式)-4氨基-1(2-羟甲基1,3-氧硫杂交环戊-5基)1H-嘧啶-2酮
[药理作用及作用特点] 本品口服吸收后,经门静脉到达肝脏,然后进入肝细胞,在细胞内转换成活性三磷酸盐。本品的5’三磷酸化合物低浓度时,能竞争性地抑制D HBV编码的DNA聚合酶,结合到新合成的HBV DNA中,这种结合使DNA链的延长终止,从而抑制病毒DNA的复制。
本品作用特点为:①为纯左旋体(一)-对映体脱氧胞嘧啶类似物,与天然苷构型完全相反,因此对人体细胞毒性较小;②作用快:1~3周就可以见HBV DNA浓度下降,甚至转阴,服药期间疗效好,能保持良好的转阴状态;服药12周,ALT复常率达60%;能显著改善肝脏的炎症性病变,减少肝纤维化的进展,并使乙型肝炎e抗原(HBeAg)的血清转换率增加,在进行长期治疗时耐受性良好;③本品不抑制共价闭合环状DNA(cccDNA),因此停药后易反跳,故需长期服药;④YMDD变异株产生是本品耐药的主要原因,据III期临床研究显示,用本品治疗1年后,从14%~32%的病例中检测到YMDD变异株;⑤费用较低,患者顺从性好。
[药代动力学] 吸收:口服给药后迅速吸收,Tmax为 0.5~1h,绝对生物利用度稳定在80%~85%,食物能延缓本品的吸收,但不影响吸收的程度。分布:给药后广泛分布于人体,表面分布容积(Vd)为1.3~1.5L/kg,提示本品除可在循环系统流动外,还可穿透组织,这种特异性可能有利于药物修复HBV感染的肝细胞;血浆蛋白结合率在100ng/ml的浓度下为35%~50%,但浓度>100ng/ml时蛋白结合率<10%;本品还可通过血脑屏障进入脑脊液.代谢与清除:在口服给药后24h内,大约90%以原型或(和)大约5%~10%以反式亚砜的形式一并从尿中排泄,其消除半衰期为5~7h。
[适应证] 用于乙型肝炎病毒复制的慢性乙型肝炎及艾滋病的辅助治疗。
[用法与用量] 艾滋病:成人150mg,po,bid,与齐多夫定合用(对于体重不足50kg的成年人,4mg/kg,bid,直到最高剂量150mg);慢性乙型肝炎:100mg/d,疗程为12周。
[不良反应] 常见的有上呼吸道感染样症状,如头痛、恶心、身体不适、腹痛和腹泻等。
[注意事项] ①对本品过敏者禁用;②对于肌酐清除率<30ml/min的患者,不建议使用本品;③妊娠期间一般不应使用;④与具有相同排泄机制的药物(如甲氧芐啶)同时使用时,本品血药浓度可增加40%,无临床意义,但有肾脏功能损害的患者应注意:⑤目前尚无16岁以下患者的疗效和安全性资料;⑥本品停药后,容易反跳,因此停药期间,每月要复查血清ALT,如正常,则3个月要检测1次HBeAg或HBV DNA,如果由阴性转为阳性,则必须要重新开始第一轮治疗。
[临床疗效] 由北京友谊医院、北京地坛医院、中山医院医科大学第三附属医院、上海第二医科大学仁济医院、上海市静安区中心医院第5个单位,比较安慰剂(99例)和贺普丁(293例)治疗HBeAg和HBV DNA阳性的慢性乙肝病患者的临床疗效。服药方法为100mg/d,po,疗程12周。结果贺普丁组HBV DNA最终阴转率为78.5%,ALT复常率为60.9%,均明显优于安慰剂组(分别为11.1%和27.5%);两组不良反应的发生率和程度无显著差别.
香港中文大学威尔斯亲王医院为贺普丁做为期1年的研究,主要观察其对患者肝脏组织学的作用。共358例,25或100mg/d。结果肝脏组织学改善率为59%~67%,恶化情况较少(7%~10%),HBV DNA阴转率>95%。ALT复常率为65%~72%,14%的患者的HBV DNA发生YMDD位点上的突变,但并未引起病情恶化。
[规格包装] 片剂;100mg,14片/盒
[参考价格] 零售价:266元/ 盒
[贮存条件] 遮光、密封、阴凉、干燥处保存;有效期2年
[生产厂家] 葛兰素威康英国行动有限公司
[批准文号] 国药准字X-19990172
录自贺普丁宣传资料
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