中国常见恶性肿瘤筛查方案摘要
鼻咽癌筛查方案摘要
对象 死亡率≥6／10万(中国标化)的鼻咽癌高发地区。
筛查对象 鼻咽癌高发区30岁-59岁的自然人群。
筛查监测基本指标 ①头颈部物理检查；②EB病毒VCA／IgA、EA／IgA、EDAb的检测；③鼻咽光纤镜检查、活检组织病理检查。
筛查的步骤与频度
1. 对所有筛查对象询问病史和家族史，作头颈部体格检查(鼻咽间接镜检查和颈淋巴结触诊)及 VCA／IgA的检测。鼻咽粘膜异常者，在异常部位进行鼻咽活检和病理检查；VCA／IgA阳性者进入②。其余，每5年筛查1次。
2. 进行EA／IgA、EDAb的检测。符合血清学高危人群标准者，作鼻咽活检和病理检查。确诊鼻咽癌者，进行治疗；癌前病变者每6个月监测 1次；不能确诊者每1年监测1次。
3. 非高危人群每2年监测1次。
食管癌筛查方案摘要
对象 食管癌高发区40岁以上，自然人群。
方法 采用食管拉网脱落细胞学或胃液隐血检测两种初筛技术，使高危人群从大样本缩到10％-20％以内，然后接受内镜检查，活检组织学检查，明确诊断。
频度 普查5年进行1次。查出的癌前病变进行药物阻断治疗或内镜下治疗，定期随诊，观察疗效和进展趋势。
注意事项 筛查发现的病人均需要给予合理治疗和随访。
胃癌筛查的建议方案(提纲)
筛查对象的选择 胃癌高发区选择35岁-?0岁人群实施筛查。
筛查方法及评价 建议从以下4种选择组合：
1．超微量胃液系列筛查法。
2．血清或胃液内源性荧光光谱筛查法。
3．新鲜胃粘膜细胞筛查法。
4．抗胃癌单克隆抗体 AH5筛查法。
筛查的频度及评价 据在胃癌高发现场实施筛查后10余年的观察，胃癌新病例主要来源于重度不典型增生和重度肠化生。这
两种病变亚临床期为1.3年-2年，而胃癌临床期平均也为2年。"七五"筛查方案平均领先时间为10个月，因而认为筛查间隔
对于一般高发人群为3年，而对于有癌前病变患者1年复查 1次为宜。
大肠癌筛检方案摘要
对象 年龄超过40岁，无严重心脑血管、或急性传染病患者及其他严重疾患者；对家族性多发性结肠息肉(FAP)及遗传性非腺瘤性结肠癌(HNPCC)的家系成员则应从10岁以后即开始。
筛检方法及频度 一般人群中，推荐以粪便隐血试验结合大肠癌个体危险度评估数量化模型为初筛，纤维肠镜作为诊断的序贯筛检方案，粪便隐血试验以每年1次为宜；对于FAP及 HNPCC家系成员则可以直接应用纤维结肠镜检查，开始时以每年1次，两次阴性结果则可改为每3年-5年1次；经筛检出的肠腺瘤患者，或有肠腺瘤史者，应作腺瘤摘除，并在一年内复查，确认无复发者可每间隔3年-5年复查。对于基层单位可按简化筛检方案：
≥40岁以上人群，具有以下一项者可作为60cm纤维肠镜的复筛高危对象：
(l)免疫法大便隐血阳性；
(2)一级亲属患大肠癌史；
(3)本人有癌症史或肠息肉史；
(4)具有以下2项及2项以上者：①慢性便秘；②粘液血匣；③慢性腹泻；④慢性阑尾炎；⑤精神刺激史。
对以上复筛阴性者每年复查1次，对四项中具有2项以上者，排除其他原因后，则半年复查1次。
肝癌筛查方案摘要
对象 35岁或40岁以上的，有肝病的背景，即有慢性肝炎病史，或有HBV感染证据，但应除去单纯的抗HBs阳性者；或有 HCV感染证据的对象，同时有肝癌家族史的更应列为筛查对象。
方法 肝癌筛查的方法包括甲胎蛋白的检测和实时超声检查。
频度 通常每半年1次，若发现可疑病例，应更密切地随访。
注意事项
1．筛查应在肝癌的高危对象中进行；
2．筛查应是AFP检测联合实时超声检查；
3．发现AFP升高，应注意区分是由于肿瘤引起还是肝病活动引起；
4. 对实时超声难以确定性质的肝内占位性病变，应结合其他影像
学检查和肿瘤标记来鉴别；
5. 应注意对每个高危对象进行定期随访，以发现早期病例。
肺癌筛查方案摘要
对象
1．40岁以上的男性和女性。
2．有下列情况之一者：
(1)严重吸烟者，每日2O支以上；
(2)有毒有害职业接触史；
(3)有癌症家族史；
(4)患慢性呼吸系统症状者，咳痰带血等。
方法 确定肺癌高危人群，用痰隐血检查，痰 T抗原检查，X线间接荧光摄影等方法，确定肺癌高危个体，从高危个体中发现可疑肺癌病例，用多种检查方法确定早期肺癌。
频度 6个月到1年筛查1次。
注意事项
1．取得领导支持；
2．建立完整的筛查网络体系；
3．培养筛查业务骨干；
4．选择高危人群；
5．筛查方法上要简便易行，保证筛查灵敏度和特异性；
6. 开展防癌宣传教育工作。
乳腺癌筛查方案摘要
对象
1．30岁 -64岁妇女。
2．高危险人群可作为重点监查对象。
方法
1．强化宣传教育、自查为主。
1. 由各地肿瘤防办负责组织编写宣传教育材料，通过报纸、杂志、 电台、电视、咨询、义诊等广泛宣传，长期坚持不断。组织工、农、商等行业系统和社区人群开展宣传教育。
(2)在有条件的单位或社区，可由专科医生每1年-2年筛查1次。
⑶结合计划生育网络和妇幼保健工作，同时进行包括乳房的体检，使筛查工作事半功倍，成为具有中国特色的乳腺癌普查方案。
(4)结合保险业开展责任保险筛查，可对较稳定的人群进行高质量筛查，促进被筛查所需的资金来源，并同时取得社会和经济效益。
(5)对调查确定的高危人群，每年集中督查1次。
频度
1．适龄妇女每月自查1次，绝经前者每次月经过后7天-10天时自查。
2．高危险人群除自查外，宜每半年至一年由专科医生参加筛查1次。
3．较大人群集中系统的筛查，因耗费人力物力较多，故在条件具备时，根据资料分析，可建立每2年筛查1次。
宫颈癌筛查方案摘要
对象
对35岁以上妇女定期(3年-5年)进行阴道脱落细胞筛查。
由于宫颈自然史比较清楚，历时5年-20年，如果能在其发展过程中通过筛查，即可早期发现、早期治疗，有性工作史或性乱者应视为高危人群。
方法
首先从派出所或有关部门获得35岁以上妇女名单、按组织系统或名单次序进行妇科检查，同时用刮板采取阴道及子宫颈脱落细胞涂片送检。其次对有宫颈糜烂、有滴虫症或其他症候者及时进行治疗。
频度
①35岁以上妇女最好每3年进行阴道脱落细胞筛查一次；如连续3次阴性，则可停止检查一次。
②资源有困难的地方，如妇女只能查一次，普查年龄应选35岁-40岁；如查2次，普查年龄在35岁-55岁；如能查3次-4次应选在35岁-55岁。
③高危人群每年查一次。
摘自《中国常见恶性肿瘤筛查方案》，人民卫生出版社