普查时发现肝细胞癌的肝硬化患者存活时间延长

普查时发现肝细胞癌的肝硬化患者存活时间延长

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（Gastroenterology, 2004;126(4):1005-1014）

近年来，肝细胞癌（HCC）的治疗措施得到了显著改善，但目前仍未揭示这一改善对普查效果的影响。为阐明这一问题，意大利米兰大学IRCCS Maggiore医院的Massimo Colombo博士及其同事将普查时间分为连续3个5年期，比较了HCC患者的存活率。

研究人员利用定期超声检查，对417例具有代偿期肝硬化、无HCC的门诊患者进行为期148个月（范围：1-213个月）的前瞻性随访。

结果显示，112例患者发生HCC，其年发病率为3.4%，是患者的主要死因（54例）。46例（41%）患者出现单发肿瘤，3个时间段的平均肿瘤大小分别为3.7 cm、3.0 cm、2.2 cm（第一个比第二个5年：无意义；第一个比第三个5年：P=0.017；第二个比第三个5年：P=0.02），38例（44%）患者进行根除治疗。HCC患者的死亡率由第一个5年的45%降至第二个5年的37%、第三个5年的10%（第一个比第二个5年：无意义；第一个比第三个5年：P=0.0009；第二个比第三个5年：P=0.018），治疗患者的年死亡率也平行降低（分别为34%、28%、5%；第一个比第二个5年：无意义；第二个比第三个5年：P=0.036；第一个比第三个5年：P=0.0024）。按照5年期分层后，依据意大利肝脏肿瘤计划（CLIP）确定的肿瘤分期是存活率的唯一独立预测指标（P=0.015）。

Colombo博士等总结认为，由于肿瘤和肝硬化并发症的治疗措施得到改善，在普查最后5年发生HCC的肝硬化患者存活时间延长。