非何杰金淋巴瘤

非何杰金淋巴瘤 

　　是一组组织学类型，临床表现以及生物学行为有显著差异的淋巴细胞肿瘤性疾病。与霍
奇金病（何杰金病，HD）相比较，NHL病情进展较快，早期即有远隔转移甚至呈多中心发生。
原发结外的瘤较HD为多。咽淋巴环，滑车上及深部巴结受累多见。侵犯结外组织的倾向大，其
临床疗效远较HD差。

　　 [病因与发病机理]

　　 本病的病因和发病机理仍不清楚，病毒学说颇受重视。但病毒与淋巴瘤之间的因果关系
以及淋巴组织无调控异常增殖的发生发展有待阐明。

　　 [病理分型]

　　 NHL的病理类型复杂，根据国际工作分类（1982）以及我国上海会议分类（1982）如下
：

　　 1、低度恶性：①小淋巴细胞型。②滤泡性小裂细胞为主型。③滤泡性小裂与大细胞混
合型。

　　 2、中度恶性：④滤泡性大细胞为主型。⑤弥漫性小裂细胞型。⑥弥漫性大小细胞混合
型。⑦弥漫性大细胞型。

　　 3、高度恶性：⑧大细胞，原免疫细胞型。⑨原淋巴细胞型。⑩小无裂细胞（Burkitt）
型。

　　 4、杂类（低度至高度恶性）：①蕈样霉菌病。②组织细胞型。③骨髓外浆细胞瘤。④
不能分类。⑤其他。

　　 近年来，通过免疫组化可将淋巴瘤的淋巴细胞分成T细胞和B细胞，在上述的的病理分型
中如果能分出T、B两类，则同一病理分型中T细胞型恶性度大于B细胞型；用低倍镜观察淋巴结
结构，弥漫性恶性度大于滤泡性。

　　 临床分期同HD，但因NHL早期即可远隔转移，故其预后意义远不如HD分期准确。

　　 [诊断要点、鉴别诊断]

　　 1、症状：①颈部、腋窝、腹股沟、无痛性肿块，约2/3患者以此为首发表现。②咽喉痛
、鼻塞、鼻衄、咽部有阻塞感或吞咽困难。③全身症状：有发热、盗汗、消瘦、体重减轻等。
④胃肠受侵犯可出现腹痛、胃纳减退、呕吐、腹泻、胃肠道出血。⑤肺门纵隔侵犯上腔静脉阻
塞出现呼吸困难。⑥中枢神经系统受累时，可出现颅内高压或瘫痪等。

　　 2、体征：颈部、腋部、腹股沟触及肿大的淋巴结，大小不一，无压痛，可活动，与表
皮或深疗组织无粘连，上腔静脉阻塞时，可见颈及上胸壁脉显露、水肿，部分患者可触及肿大
肝脾及腹部肿块。 

　　 （二）本病应与下列疾病鉴别：①恶性组织细胞病。②结核病。③淋巴细胞白血病。