肺癌

 肺癌      

　　肺癌起源于支气管粘膜上皮。发生在肺段支气管口以上的较大支气管的癌肿靠近肺门，称为中央型肺癌，中央型肺癌常以鳞状细胞癌为多；而发生在肺段支气管以下较小支气管者称为周围型肺癌，常以腺癌为多。肺癌为呼吸道常见的癌症之一。肺癌属于中医的"咳嗽"、"痰饮"、"肺积"范畴。
[病因病机]
1、支气管肺癌的发生与长期吸烟密切相关。烟草中含有苯并芘、亚硝胺等多种致癌物质。
2、职业性致癌因素：某些职业长期接触石棉、无机砷化合物、铬、氡、煤烟、电离辐射及粉尘等。
3、空气污染：室内空气被燃料燃烧和烹调过程中产生的致癌物污染，大气被含有苯并芘等致癌物质的汽车废气和工业废气所污染。 
4、其他：①年龄在40岁以上；②患慢性支气管炎、肺结核等慢性肺部疾病；③维生素A及B胡萝卜素缺乏；④遗传因素等。
[临床表现]
1、早期肺癌 早期肺癌并不产生症状，所以又叫无症状期，短则数月，长则几年，因人而异此时患者很少就医，所以临床上很难发现，部分肺癌的早期症状只是干咳、胸痛、低热、咳血等一般呼吸道症状，这些症状与感冒、支气管炎、肺炎等病相混淆，很难引起患者的注意。
2、晚期肺癌 晚期肺癌病人常见消瘦、乏力、贫血、发热等表现，肿瘤侵犯邻近器官组织或发生远处转移时，可有气促 、声带麻痹、声音嘶哑、颈静脉怒张、胸腔积液或吞咽困难等症状。
3、体征
　（1）全身情况：凡年龄在40岁以上，特别是男性有长期吸烟史者，出现刺激性咳嗽3周以上，经治疗无效，或痰中带血，或同一部位的肺炎反复发作，原因不明的四肢疼痛和杵状指、肺气肿、肺不张、肺部隐痛及胸腔积液者均应考虑为此病。
　（2）X线检查：是诊断肺癌的一个重要方法，中央型肺癌肺平片可见到肺门部位有不规则的半圆形阴影。周围型肺癌的X片上，肺野中有直径1～2厘米的结节到5～6厘米的巨大块状阴影。
　（3）痰液细胞学检查：从病人咳出的痰液中可能找到脱落的癌细胞。
　（4）支气管镜检查：对中央型肺癌能直接窥见肺叶支气管口肿瘤的，可采用组织作病理检查，以明确诊断。
　（5）穿刺活组织检查：靠近胸壁较大的周围型肺癌，在X线透视定位下经胸壁穿刺肿瘤，采取组织作病理学检查。
　（6）转移病灶活组织检查：对已出现锁骨上、颈部或腋下淋巴结转移的晚期病人，可切取淋巴结转移灶作病理检查。
　（7）放射性核素扫描和CT检查。
　（8）免疫学检查。
　（9）剖胸探查。