子宫内膜癌

子宫内膜癌
　　子宫内膜癌又称宫体癌，发生率占女性生殖器恶性肿瘤的第3位，近年有上升趋势。80%发生于50岁以上的妇女，80%～90%是腺癌。确切病因不明，其发生与雌激素长期刺激有关。
　　 [诊断要点]
　　 1、病史
　　 　（1） 不育、肥胖、高血压、糖尿病为高危因素。
　　 　（2）可有无排卵型功血、多囊卵巢综合症、子宫内膜增生过长等病史。
　　 　（3）绝经延迟。
　　 　（4）较长时间使用雌激素制剂。
　　 2、症状
　　 　（1）不规则子宫出血，尤其是绝经后。
　　 　（2）阴道排液增多，呈黄水样或血性。晚期合关感染，则出现浓血样排液。
　　 　（3）晚期若癌瘤浸润周围组织或压迫神经可以出现下腹及腰骶部疼痛，并向下肢及足部放射。如癌瘤堵塞宫颈管，导致宫腔积脓时，出现下腹痉挛样胀痛。
　　 3、体征 早期妇科检查无明显异常。晚期，子宫增大、变软、固定，宫旁有结节状块物，偶见癌组织自子宫颈口脱出。
　　 4、辅助检查
　　 　（1）分段诊断性刮宫 先用小刮匙环刮颈管，再进入宫腔依次刮取宫体、宫底部内膜。术时务须小心，慎防子宫穿孔。尤其当刮出多量豆渣样组织，高度怀疑为子宫内膜癌时，应立即停止手术。刮出物分别作好标记，送病理检查。
　　 　（2）宫腔镜检查 诊刮阴性，而病史有癌症可疑时可行宫腔镜检查，直视子宫内膜。如有癌灶，则可直接观察其部位、大小、生长形态，并可取材送病理检查。