美国电视新闻节目的先锋人物――CBS电视台资深主持人――创造了美国电视历史上传奇节目《60分钟》――诊为胰腺癌5个月辞世――专家观点:早期诊断是改善胰腺癌预后的关键
据国外媒体报道,美国电视新闻节目的先锋人物、CBS电视台资深主持人、创造了美国电视历史上传奇节目《60分钟》的唐·休伊特(Don Hewitt)本周三因罹患胰腺癌而辞世,享年86岁。休伊特是在位于纽约布里奇汉普顿的家中去世的,当时他身边有家人陪伴。
美国电视新闻节目的先锋人物
从事新闻业长达60年的唐-休伊特,曾经是许多新闻主播心中的偶像以及导师,并且为美国以及电视史立下了很多里程碑,其中便包括1960年美国史上的首次总统辩论。在1948年,唐-休伊特打造了第一档新闻直播节目,并在1963年制作了第一档30分钟新闻节目。唐-休伊特的改革和创新,为推动美国新闻事业起到了至关重要的作用。其中在1968年9月24日开播的新闻节目《时事60分》,就是由他一手打造。
休伊特创造并执导了历史上有名的那场在肯尼迪总统与尼克松总统之间的电视辩论会。他试图劝说尼克松总统为自己的电视辩论化点妆,但尼克松拒绝听取休伊特的建议,没想到这居然成了尼克松在辩论会上居于下风、乃至最后失掉整个选举的开始。
创造了美国电视历史上传奇节目《60分钟》
休伊特创建了电视新闻杂志类节目《60分钟》,这个由他创建的节目成为了电视新闻历史上时间最长也是最为成功的电视新闻类节目之一。
《60分钟》是一个调查性的电视新闻杂志节目,每周日晚上7点播出。内容既包括相当严肃的有关美国国内和国际事务的专题,也有活泼的对社会名流的软性专访。CBS的大牌记者迈克•华莱士(Mike Wallace)采访邓小平,就是通过《60分钟》播出的。
《60分钟》收视率最高时曾达到2800万。它也开创了电视新闻杂志风气之先。后来,美国广播公司(ABC)和全国广播公司(NBC)争相推出类似的节目。同时,《60分钟》也造就了几代电视新闻明星。
《60分钟》连续播出36年,是美国新闻历史上资历最老、收视率最高的10个电视节目之一,连续22年高居收视率前10名,甚至5次成为美国收视率最高的电视节目,一直高踞美国转播率最高的黄金时段。1999年,《60分钟》甚至创下了同时在1423家电视台黄金时段转播的纪录。
CBS电视台资深主持人、终身成就奖
休伊特是靠田径奖学金进入纽约大学,一年后便辍学。他对新闻的诠释是:“给我讲一个故事”(Tell me a story)。
后来的《60分钟》节目制片人的杰夫-菲格(Jeff Fager)在接受媒体采访时表示:“休伊特的辞世对于我们整个剧组都非常沉重,他在我们心中的地位非常的高,他对我们的这个节目有着很深的影响,他仿佛已经成为了我们中每个人的一部分,我们的每个决策中都有着他的影响。”
1990年,休伊特进入了美国电视学院名人堂。1995年,他被艾美奖的创立者全国电视艺术与科学委员会嘉奖,并于2003年获得终身成就奖。
患胰腺癌而辞世, 从3月被诊断出胰腺癌到去世仅5个月
休伊特被诊断出胰腺癌到去世仅5个月,同样患胰腺癌的“好莱坞电影音乐之王”埃瑞克·孔泽尔,从被诊断于癌症到死亡只存活了4个月时间,都属于“死得快”的病人,即比胰腺癌平均生存时间短的病人。
笔者没有查到关于休伊特的治疗报道,但可以想象的是在美国这样的实行所谓高度规范化、极端程序化的标准胰腺癌治疗方案:手术――化疗――放疗,以休伊特86岁高龄,“死得快”是无法避免的大概率事件。
关于老年肿瘤、老年胰腺癌的个体化治疗问题,我们将会在后面的《老年肿瘤学》章节专门讨论。

专家观点:早期诊断是改善胰腺癌预后的关键
胰腺癌之所以能够位居“癌中之王”,就是因为其恶性程度高、治疗效果差、生存时间短、死亡率高。由于各方统计数据不一,关于胰腺癌的平均生存时间,1年生存率和5年生存率的统计大相径庭。
胰腺癌的生存期统计:
美国国立卫生研究院报告,美国胰腺癌总体的一年生存率为8%,五年生存率为3%,中位生存期仅2~3个月。据美国的调查统计显示,由于85 %的病人就诊时已属晚期,仅10%~15%的患者有手术切除的机会,术后5年生存率约为20%。
中国协和医科大学的一项研究表明,胰腺癌的死亡和发病之比为1∶1,胰腺癌的死亡率几乎与发病率一致。我国另一组外科的统计资料显示,早期胰腺癌手术后的5年生存率仅为5%左右。
中国的另一组统计显示,不能手术的晚期胰腺癌患者5年生存率小于1%。能够手术切除的早期胰腺癌患者5年生存率也不到20%。
我国胰腺癌病人被诊断后的平均生存期不到1年,只有7~9月左右。如果能早发现,生存期则会根据病人病情而延长。
综上所述,胰腺癌病人总体的1年生存期约为20%,5年生存期约为3%。在过去20 年中, 总体的手术切除率、1年生存率和 5 年生存率无显著变化。
手术是胰腺癌患者获得长期生存的最佳治疗手段,早期发现才有手术机会,而对于晚期胰腺癌,手术只会加速肿瘤扩散,加速病人死亡。所以,早期诊断和早期治疗是提高和改善胰腺癌预后的关键,早期彻底切除肿瘤。
通常胰腺癌被发现时已经是不能手术的中晚期,非手术治疗在胰腺癌的综合治疗中仍然居于主要地位。胰腺癌的非手术治疗包括化学药物治疗、放射治疗、物理治疗、分子靶向治疗及中医中药治疗。现在对于胰腺癌的治疗一般都是采用综合治疗的手段,经过综合治疗后,胰腺癌的生存期会有所延长。
胰腺癌能活多久主要由三大因素决定:
胰腺癌患者病情。胰腺癌发现越早、没有远处转移这样的病人一般治疗容易些,效果也比较好。治疗方法的选择。好治疗方法可以起到延长寿命的作用。除了手术可以做伽马刀治疗、中医治疗等,不宜对中晚期病人勉强手术。患者心理素质。意志坚强的患者比恐慌不已的患者寿命更长。
关于胰腺癌的临床分期:
所有的统计数据都说明了胰腺癌的早期和晚期决定病人的生存时间,胰腺癌的临床分期对手术选择及治疗的效果具有重要的意义。临床上胰腺癌有相当多的分期标准,下面介绍比较简单实用的四期分期法以及平均生存期:
Ⅰ期:肿瘤直径小於2cm,无区域淋巴结转移,未浸润胰腺包膜、后腹膜、门静脉、肠系膜上静脉及脾静脉;5年平均生存率为30%左右。
Ⅱ期:肿瘤直径2.1~4.0cm,紧靠肿瘤的淋巴结有转移,胰包膜、后腹膜和前述血管有可能转移;5年平均生存率为10%左右。
Ⅲ期:肿瘤直径4.1~6cm,第1站和第3站之间的淋巴结有转移,胰腺包膜和后腹膜有浸润;平均生存期为8-12个月。
Ⅳ期:肿瘤直径大於6.1cm,第3站淋巴结转移,侵犯邻近内脏、后腹膜及前述静脉有广泛浸润。平均生存期为3-6个月
到目前为止,胰腺癌的早期诊断问题远未解决,影像学检查仍为胰腺癌诊断的重要手段,对于判定胰腺肿块的部位、确定肿瘤的性质、判定肿瘤切除的可能性及确定具有重要作用,因此每年接受一次彩超检查,定期对高危人群进行防癌体检,结合化验检查肿瘤标记物CA199等,螺旋CT、磁共振和内镜超声等方法可以尽早发现胰腺癌的蛛丝马迹。
面对如此严峻的现实,我们不得不承认,在人类跨入二十一世纪的今天,对胰腺癌的诊断和治疗,医务工作者仍面临着巨大的挑战,我们坚信随着医疗技术的发展,胰腺癌的生存期一定可以再延长。
参考资料:
Don Hewitt
http://en.wikipedia.org/wiki/Don_Hewitt
胰腺癌常识
http://ca.51daifu.com/yxa/cs/
胰腺癌发病与死亡接近1∶1