了解医院住院的诊治程序
每每病人住院时,都会指名要笔者专管,这让笔者很为难,这如同要医生打针一样,是病人不了解医院的住院诊治程序。医院是最严谨的纪律部队,是等级森严的学科专业,事关人命,不可越权、越级。医院的最基本规章制度“各级医师职责”、“三级查房制度”,严格规定了什么医师干什么事儿。
病人入院,每个病人都会有一个称为“住院医师”的医师主管,医师、主治医师和(副)主任医师三级医师都会查房,各负其责。一般的治疗、用药由主管医师决定,诊断的确定及手术等重大治疗和疑难问题,要由主任医师等上级医师拍板决定。
住院医师负责病人的日常医疗工作,担任住院、门诊、急诊的值班工作。对病人进行诊断、检查、治疗,开写医嘱并检查其执行情况,书写病历……病人有以上或相关问题一般先找住院医师商量。
主治医师主要负责指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作, 参加值班、门诊、会诊、出诊工作。主持病房的临床病例讨论及会诊……如有需要住院医师会请示主治医师。
(副)主任医师指导全科医疗、教学、科研、技术培训与理论提高工作。定期查房并亲自参加指导急、重、疑难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会诊。指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作……主任医师很忙。
以上摘录自卫生部制订、各家医院执行的“各级医师职责”,所以病人和病人家属要理解,医生不可能每天每时都诊病,很多时候上班时间医生不在病房、不看门诊,是因为要去开政治会议、上业务课、做课题实验、查阅资料、撰写论文、下夜班的、休假的、医生偶然也会生病的……是履行医院的“各级医师职责”,有违反的,就不能够晋升职称,甚至有被取消医师资格的危险。在这些时间找不到想找的医生――当然,会有值班医生完成日常的诊治工作――应该给予理解。
与感冒也要看教授一样,许多病人事无巨细,都找主任、找专家。看过上述各级医师职责就明白:各级医师各司其职,下级医师处理不了的疑难问题,才上交处理。曾经有一位新入院的病人家属,在一天内有五拨家属找主任“了解病情”――都不相信第一拨家属转述的病情。一个病房几十号病人,如果都找主任了解病情,必然会严重影响医疗秩序,影响危重病人的救治。
总之医院的病人住院管理程序是三级管理,主管医师全面主管病人,主管医师有疑难问题向主治医师汇报,主治医生认为有必要就向主任医师汇报。主任查房是定期的,主要是解决下级医师的疑难问题。
坦率地说,主任绝对不是万能,就像医师打针不如护士一样。一般病人的病情,主任真的不如主管医师清楚。病人家属找主任咨询病情,主任很可能会一问三不知:一不知道你是哪个病人的家属;二不知道病人做了哪些检查;三在主任查房之前不知道病人的检查结果。