经国际上40多个流行病研究中心调查出来的结果显示,在因肺癌死亡的病例中80%男性跟吸烟有关,75%在女性肺癌中有关。而女性高发肺癌也与她们在家做饭,经常呼吸烹饪时产生的油烟有关。此外,女性的性格和心理因素也会直接影响到内分泌和免疫系统。像林黛玉那种爱忧伤,郁闷,高兴的时候不能跟大家共享,苦闷的时候不能找人去交流,也是一些特殊的致癌心理因素。
此外,肺癌发病增高与“六化”也有关。
首先是人口老龄化,人口自然增长和人口老龄化是很重要的因素。据最新的统计数字表明,我国人均寿命预计值已经近80岁,人口老龄化和人口自然增长也是恶性肿瘤这一生活方式疾病增高的一个主要原因。卫生部2006年公布的最新数据表明:2005年我国癌症死亡居65岁以上人群死亡原因的首位。在因癌症死亡人群中,每死亡4人中,即有1 人是死于肺癌。从这一点看出:癌症已经成为危害人类健康的常见病和多发病,肺癌又是居恶性肿瘤死因的首位。
第二,就是城市工业化和现代化进程加快,肺癌的发病是城市高于郊区,郊区高于农村。越城市化、工业化的地区,肺癌的发病率就越高。现在城市现代化进程越来越快,同样给我们带来汽车尾气、家庭装修等一系列空气污染和环境污染,各个家的取暖设施,煤气、锅炉,这都是现代化大都市在健康方面的死敌。
第三就是农村城市化、现代化进程加速。随着社会经济增长,农村城市化、现代化进度也在不断加快,城市的健康危害因素也逐渐开始影响到了农村。从卫生部2006年发布的2005年农村40岁以上居民死亡原因排序中,恶性肿瘤已经跃升为第二位,仅位于心脏病之后。而农村的肺癌的发病与死亡率的增加使不少刚刚富裕起来的农民因病致贫、因病返贫,应引起政府和社会高度重视。
第四是环境污染化加剧。人们的生活环境、工作环境对健康很重要,随着工业化进程和现代化进程的加快,空气污染、水污染、环境污染,包括室内环境污染也都已经成为癌症发病率增高重要的因素。北京市的空气污染指数居高不下也是近年来肺癌发病率和死亡率上升的原因之一。
心理环境的污染,这就是“第五化”就是生活方式不良化。中青年人吸闷烟,喝闷酒,特别是当工作事业、婚姻家庭、生活遇到不顺的时候,精神压抑和抑郁,再加上不健康的生活方式,对身心都会带来“污染”,从而导致免疫机制下降而引发疾病。值得强调的是,这些人群健康体检的意识差,往往已经临床确诊多已是肺癌晚期,失去了最佳治疗的时机。
基于以上的五化,加上最后很关键的就是科技现代化、医学现代化进程的加快。医学现代化使我们认识疾病,发现疾病和诊疗疾病的能力和水平大大提高了。很多以前由于医学诊疗技术不到位没及时发现,或是误诊为肺结核或支气管扩张等肺部疾病,现代的诊疗技术会发现原来许多误诊为其他肺部疾病其实就是肺癌。随着新一代螺旋CT扫描机和正电子计算机扫描技术(PET 或PET-CT)的普及和推广、人民群众健康意识和健康体检意识的增强、医务人员对肺癌诊疗水平的提高,健康教育工作的不断深入等等使早期肺癌的确诊率有所提高。
因此,广大民众预防肺癌就应当从戒烟、戒酒、保持愉快心情、改变不良生活习惯,重视并坚持每年做健康体检做起,做到早发现、早诊断、早治疗。而医务人员在控烟方面更应该起表率作用。
(中国癌症基金会控烟与肺癌防治工作部主任 首都医科大学肺癌诊疗中心主任 支修益)