中药的煎服方法有学问
中药的煎服法很有讲究的,特别是抗肿瘤中药的煎服方法更加重要,煎煮法不对不仅仅是影响疗效的问题,更可怕的是错误的煎煮法可能会引起不良反应。民间有传说要煎熬上3—5个小时的,更有的民间医生嘱吃过病人要像炼丹药一样煎熬8小时:其实除了小部分剧毒的中药,大多数的抗肿瘤中药都与普通中药一样煎服。
下面按步骤叙述简单、正确、通用的中药煎服法,以正试听。
煎药用具尽量使用砂锅、搪瓷、玻璃、不锈钢具为佳,忌用铁、铜器。因为前者理化性质比较稳定,不易与药物中的成份发生反应,而保证药物的疗效。而铁铜类成份性质较为活泼,易与药物中的成份发生反应,影响疗效。
煎煮前药物检查,打开药包,将先煎、后下、另炖、冲服的取出放在一边,逐一核对处方,查看药材是否相符,有无泥块、头发、铁钉等异物,准确无误后倾入容器浸泡。
用水以外,一般药物主要用洁净水,以自来水、甜井水、泉水煎煮即可,但不能用金属离子含量高的矿泉水,因为个别金属离子可以和生物碱、苷类、鞣酸发生化学反应。煎药用水量根据药物的重量、体积、吸水能力和功效主治的不同而异,传统认为一般以浸泡药物后水面超过药物3-5厘米为宜。
冲洗浸泡一是为了洗净泥沙、泡出硫磺,二者充分透发药物的性能。在煎药前先以水质纯净之冷水,加至漫过药面,一般30-40分钟,这样有利于药物有效成分煎出。若加水即煎,药物中某些植物蛋白遇热凝固,有效成分不易渗出,影响疗效。
煎药的火量大小、温度高低,中医称为火候,一般药物先武火后文火,简称“先武后文”,即先用大火、急火将锅烧开后,再用小火、慢火慢慢煎熬,保持微沸状态即可。时间在一小时左右为宜。这样既可使药锅内保持适度温度,将有效成份煎出,又可避免将药熬、熬糊。(注意:熬焦、熬糊药物的药液切不可服用,以免中毒。)煎药时注意不宜频频打开锅盖,否则气味易失,药效降低。
服中药除医师特别嘱咐,一般都是饭后温服,特别是抗肿瘤药物药性觉得,部分还有刺激和毒性,所以切勿服药,以免刺激和损害胃肠,引起不适。
抗肿瘤处方常用一些性质特别的药物,根据病情煎煮前需要特殊处理,医师一般都会在处方上注明,负责调配处方的药师也会单包,并特别嘱咐病家。
特别煎煮主要有以下几种类型:
先煎:对于矿石类、动物角甲、贝壳药物、有毒类药物,如生石膏、龟板、乌头等,因其质地坚硬、有效成份不易煎出、具毒性等原因,需在煎煮其它药物之前砸碎,提前煎煮30分钟;如制附片一般需要先煎1-2小时,在煎药前放足够冷水,煎药过程中不能加冷水。
后下:对于含挥发性成份如薄荷、青蒿、藿香、细辛、麻黄等药,应该在其它药物煎好前10-15分钟再放入锅内煎煮;
包煎:对于一些花粉种子类如松花粉、蒲黄、葶苈子等,含粘液汁较多的如车前子等,含细小绒毛的如旋复花等,煎煮前须用纱布包好后与其它药物同时煎煮;
烊化:对于阿胶、鹿角胶、蜂蜜等胶类或糖类粘性大的药物要用适量开水溶化,待其它药物煎好后兑入药液中服用;
溶化:对于芒硝、玄明粉等易溶化的药物可直接在煎好的药液中溶化;
另煎兑入:对于人参、西洋参、鹿茸等贵重药物可以另行煎煮,汁液直接兑入其它药液服用;