前列腺是位于膀胱下方的一个栗子状的腺体，有尿道从中间通过。它分泌的液体是精子的营养液，也是精液的一个组成部分。前列腺癌就是发生于男性前列腺组织中的恶性肿瘤，是前列腺腺泡细胞异常无序生长的结果，是男性最常见的恶性肿瘤，发病率随年龄而增长。前列腺癌的发病具有明显的地理和种族差异。在欧美等发达国家和地区，前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤，死亡率居各种癌症的第二位。
我国前列腺癌的发病率低于西方国家，但随着我国人口的老龄化，近年来呈迅速上升趋势。上海市前列腺癌在泌尿生殖系统恶性肿瘤的发病率已经从第3位跃居首位，并在男性十大肿瘤排名中由原来的第9位迅速上升至第5位。据预测，10年后发病率在男性恶性肿瘤中的排行将晋升至前三位。
患前列腺癌连任两届法国总统
原法国总统密特朗因患前列腺癌于
1981年11月初，密特朗在墨西哥参加完坎昆首脑会议后，感到背部和腿部疼痛，经检查后确定他患的是前列腺癌，并且已经扩散。医生预言，他的生命最长只有3年。密特朗就是不信邪，他下了一道密令，把自己的病情列为国家高度机密，不仅对总统府所有的秘书、顾问和政府总理及官员封锁消息，而且连自己的夫人也不告知，在与癌魔搏斗的同时，坚守总统的岗位。
密特朗每次出国访问或者旅游，都要带一个人和一个密码箱。这个人就是御医克洛德•居布莱。克洛德时刻不离左右，包括吃饭、睡觉，甚至上厕所，其亲密程度完全超过了总统夫人。而那个密码箱则是特级机密，保护措施仅次于总统本人，不亚于美国总统手里的核武器按钮。其实密码箱中装的是他的治疗药物和医疗器械，以及所使用过的针头、胶布、棉球、药水瓶等。克洛德把这些用过的物品极为仔细收集好带走，将病情保密工作做到滴水不漏。
1988年，与癌症搏斗了7年的密特朗胜利完成了总统任期，并且取得了不凡的业绩，赢得了法国公民的信任。民众呼吁他参加下任总统竞选，法国需要他继续为国家工作。这一年，他72岁。然而他又成功了，成为法国第五共和国历史上继戴高乐之后的第二位蝉联总统。身患癌症的密特朗开始了自己在爱丽舍宫的第二个七年，然后他完成了第二个总统任期，出席了总统权力交接仪式，顺利实现了权力交接，从总统位置上退下后，才对外公布了患前列腺癌的事实。
密特朗属于最成功的“抗癌明星”，而参加过南昌起义的中共元老、原上海市委书记、《辞海》和《大辞海》主编夏征农毫无疑问名列“抗癌老寿星”之一。夏征农得知自己患了癌症以后，内心十分平静，他主张一切“听医生的，正确对待”。始终保持着良好心态，坚持做力所能及的工作和体育活动，积极配合医生的治疗，病情一直稳定。患前列腺癌26年后，逝世时享年105岁。
实际上，前列腺癌也是属于可以治愈的癌症。患前列腺癌名人榜毫不逊色于患胰腺癌名人榜，而且大多活到高龄甚至比正常人还要长寿，很多现在还带癌生存。患前列腺癌名人除了上列二位还有：前柬埔寨国王西哈努克、前南非总统曼德拉、前美国国务卿鲍威尔、美国股神巴菲特、台湾作家李敖等。所以有人说了：“患前列腺癌的高官多、长寿多”。谁来研究研究这一显著差异现象？！
前列腺癌的病因和预防
前列腺癌的发病有四方面原因：
一是遗传。前列腺癌与遗传相关，调查发现前列腺癌的发病有家族聚集的现象，有前列腺癌家族史的人比没有前列腺癌家族史的人，发生前列腺癌的风险大概要高2～3倍。
二是环境。环境因素是导致前列腺癌发生的后天因素，如果人们长期生活在化工污染严重、有慢性细菌或病毒感染的地方，其患前列腺癌的机率会明显增加。
三是饮食。发生前列腺癌与饮食有一定关系，欧美国家发病率高，跟饮食结构、生活习惯有关，大量食肉尤其红肉、脂肪摄入比较多的人群以及地区前列腺癌发病率高。近年来我国的饮食结构发生很大变化，食物中脂肪、蛋白质及胆固醇的成分明显增加，导致前列腺癌发病率增高。因为饱和性脂肪酸是诱发前列腺癌的主因，男性应保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果等。
四是年龄。前列腺癌的发生与年龄有很大的关系，前列腺癌的发病最主要是老年人，随着年龄的增加，前列腺癌的发病率也会相应增加。45岁以下患前列腺癌的机率比较小，绝大多数的前列腺癌病人年龄在50～60岁以上。
前列腺癌的预防措施也是针对发病原因的：
一方面是针对饮食因素。最具预防意义的是诱发前列腺癌的饮食因素。研究表明脂肪性食物摄入过多会增高前列腺癌的患病率，而大豆蛋白类的饮食会减少其发病率。因为脂肪摄入过多会导致胆固醇合成增加，进一步导致以胆固醇为基础合成的雄激素增加，而雄激素中的睾酮比率增加是前列腺癌的重要发病因素。
另一方面要适量运动。有研究表明良性前列腺增生、过度肥胖、缺少锻炼、吸烟、放射线或性传染的病毒可能会增加前列腺癌的发病率，适量运动可能对预防前列腺癌有帮助。
前列腺增生不会变前列腺癌
前列腺增生和前列腺癌是中、老年男性的常见病。两者症状雷同，容易被人混淆，一般来讲，前列腺炎病人40岁以下居多，40岁开始，男性要注意前列腺增生的诊治，50岁以后，则要警惕前列腺癌的发生。
调查发现，年龄70岁的男子，大约有80％的人会发生良性前列腺增生，其中有25％的人需要手术治疗。随着医学的进步，现在完全可以采用抑制睾丸雄激素分泌、或采用减少前列腺局部的双氢睾酮生成的方法，来治疗良性前列腺增生。后一种方法仅抑制局部组织中的双氢睾酮生成，不影响体内睾酮的水平，因此不存在对男性的性欲有明显影响的副作用，它能使增大的前列腺体积缩小近30％。现在治疗前列腺增生，已经完全不必要手术了，就是前列腺癌，国外有放射性粒子代替手术的趋势，这个放在前列腺癌相关章节细表。
很多人误认为前列腺癌是由前列腺增生恶变而来的，其实前列腺增生不会恶变成为前列腺癌。到目前为止，并无良性前列腺增生向前列腺癌转化的证据。两者在发生机制上明显不同，是两种完全不同的病理过程、两种疾病，不存在相互转化的情况。
临床表现不具特征性
前列腺癌起病较为隐匿，生长较为缓慢，所以早期前列腺癌可无任何预兆症状，仅仅是筛查时发现血清PSA值升高和（或）直肠指检发现前列腺异常改变。而一旦出现症状，常属较晚期的进展性前列腺癌。
前列腺癌最常见的症状是排尿障碍，表现为进行性排尿困难（尿流变细、尿流偏歪、尿流分叉或尿程延长）、尿频、尿急、尿痛、尿意不尽感等，严重时尿滴沥及发生尿潴留。这些症状与良性前列腺增生的症状相似，容易误判为是前列腺炎、前列腺增生。
血尿分为肉眼血尿和镜下血尿，肉眼就可以观察到尿色变红，如酱油色、洗肉水样，甚至呈鲜血样，为肉眼血尿。而有的尿液表面颜色虽然正常，可是到了显微镜底下，就发现很多的红细胞，这称为镜下血尿。
晚期有骨髓抑制、骨转移、疼痛、高钙血症、高尿酸血症等表现。
解读前列腺特异性抗原(PSA)
早期发现前列腺癌需要开展普遍的前列腺筛查，目前公认的前列腺癌筛查最简便的方法是：血清PSA检测、前列腺直肠指检和超声检查。
绝大多数前列腺癌是由PSA异常而发现的，占了80%。通过直肠指诊，可以摸到前列腺的大小、质地等状况。而超声检查能够查出直肠指诊不能触及的小结节，判断肿瘤体积的大小、肿瘤有没有侵犯前列腺的包膜等，这对于前列腺癌早期发现和评估治疗很有帮助。
前列腺癌筛查的频率最好是每年一次。如果在每年一次的筛查过程中发现PSA水平进行性升高和（或）直肠指检发现异常，都需要进一步检查。
前列腺特异性抗原（PSA）是前列腺器官特异性指标，男性前列腺炎、前列腺肥大或前列腺癌时PSA可升高。PSA对前腺癌的诊断特异性达90%～97%。被认为是最有价值的前列癌的肿瘤标志物，被广泛应用于前列腺癌的筛选、诊断及治疗后的监测。但要注意有大约20%的前列腺癌PSA不升高。
测定血中游离PSA和总PSA的比值有助于区分前列腺癌和其它非癌性疾病。
正常人血清中总PSA值<4.0ng/ml，若>10.0ng/ml则前列腺癌的可能性大。4.0～10.0ng/ml之间多为前列腺肥大。总PSA介于4.0-10.0ng/ml之间时，测游离PSA有助于预测前列腺癌的可能性：游离 PSA>25％时提示癌变可能性较小，游离PSA所含比例越小，越有可能是前列腺癌。比值有助于帮助医生作出治疗选择，减少不必要的前列腺穿刺。
过度诊断和过度治疗才是真正的风险
前列腺癌也是属于可以治愈的癌症，前列腺癌病人大多活到高龄，有些甚至比正常人还要长寿，带瘤生存轻而易举。有鉴于此，患了前列腺癌重要的不是怎么样去积极过度治疗，而是要坚决合理、规范治疗，要防范过度治疗――也就是不要“被治死”了，因为“被治死”了，就不能带瘤生存了，也无法高龄和长寿了。
过度医疗中不仅指“过度治疗”，还包括“过度检查”。有人一发现前列腺肥大、或小便不畅、或血尿、或PSA稍稍增高，就恐癌，就慌了手脚，CT、MRI、PET-CT甚至前列腺穿刺蜂拥而上，甚至迫不急待要动刀，殊不知前列腺是最不好动手的地方，过度检查不仅会增加病人痛苦，还有可能激发癌变。
关于前列腺癌的筛查，美国临床肿瘤学会(ASCO)发布了临床建议：在个体化分析的基础上，应当将男性的预期寿命作为判断前列腺特异性抗原(PSA)筛查是否合理的依据。具体而言，对于预期剩余寿命不足10年的男性，PSA筛查的风险大于收益。而对于预期寿命较长的男性，临床医生应当与病人讨论PSA筛查是否合理。PSA筛查可能挽救生命，但也伴随危害，包括不必要的活检、手术或放疗及其所导致的并发症。由此引发医学上的过度诊断、过度检查与治疗等，造成严重资源浪费，尽管如此，还存在漏诊和误诊，这些都是PSA测定带来的问题。
ASCO的建议很有意义和实用价值，基本符合笔者的一贯观点：检查的唯一目的是指导治疗，如果没有好的治疗，检查就是毫无意义的，就是伤害！“明明白白的死去，不如稀里糊涂的活着”。所以，前列腺癌的诊断和治疗都不是问题，过度诊断和过度治疗的风险才是真正的问题。
目前治疗前列腺癌，临床使用最为广泛的规范化治疗是：去势治疗（手术去势即睾丸切除术，或LHRH激动剂药物去势)+长期口服抗雄激素类药物。
美国专家研究结果：PSA筛查早期诊断的前列腺癌病人，接受根治性前列腺切除术，既不能降低疾病特异性死亡率，也不能降低总体死亡率。这项研究发表在《新英格兰医学杂志》上。
放射性粒子种植治疗是将放射性粒子经过会阴部皮肤种植到前列腺中，通过近距离放射线对前列腺癌杀伤，因损伤小、通常不需要其它治疗辅助，也是前列腺癌的治愈性治疗方法之一。国外有代替前列腺根治术的趋势。
美国国家卫生研究院专家小组建议，对低风险前列腺癌应积极监测，而非立即干预治疗。低风险前列腺癌是指前列腺特异抗原水平低于10 ng/mL和Gleason评分≤6的前列腺癌。在临床治疗策略中，前列腺癌是唯一有“观察等待”治疗方式的恶性肿瘤，这也是前列腺癌病人尊贵独享的VIP待遇。
中医补肾法治疗前列腺癌的误区
雄激素水平与前列腺癌的关系是众所周知的：体内雄激素水平高也是前列腺癌的可能诱因之一。雄激素可以促进前列腺癌的生长。青春期切除睾丸不会发生前列腺癌，太监就没有得前列腺癌的，抑制雄激素治疗可使前列腺癌消除。有统计青春期性活动与前列腺癌发病相关，青春期性激素过多是助癌因素。
中医将前列腺癌分为肾气虚亏型、湿热蕴积型、瘀血内结型三个主要类型，许多中医以老年男性“肾精不足、肾气亏虚”辨证，治以“温补肾阳”，施以壮阳补肾中药。壮阳补肾中药比如：鹿茸、鹿角霜、巴戟等，含有类似于雄激素样物质作用，外源性雄激素的补充对前列腺癌病人的病情会有明显促进作用，会导致睾酮和前列腺特异性抗原水平升高，促进肿瘤生长。
笔者的专家门诊曾经接诊过一位在其它医院分别看中医和西医的手术后前列腺癌病人，西医开的是抑制雄性激素的药物，中医开的是壮阳补肾中药，有提高雄性激素的作用。西医和中医的药物互相拮抗，显然会影响治疗，降低疗效。这就是典型的“一个医生治病，两个医生火併，三个医生要命”。――互相拮抗的药物在病人身体内打架，如何能够治病？！故此笔者坚定认为：时至今日，中医不应单独用于西医治疗效果显著的疾病，而是甘当绿叶，辅助治疗。中医也应该掌握一些西医的知识，在中医为辅助治疗地位时，不影响西医的主流治疗。中医和西医形成合力，才有可能获取最佳疗效。
前列腺癌的饮食调理
前列腺疾病的发病率与男性的雄性激素、脂肪和胆固醇的摄入量以及生活方式有关，其中最关键的因素是饮食习惯，要保持东方健康饮食结构，避免过多西方饮食习惯。
西方饮食中的高油脂食品，增加了前列腺癌的发病率。红肉类危险性最大，辛辣调味料胡椒及喝酒，会引发前列腺充血。东方饮食三餐少红肉、多豆类和蔬菜是东方男性远离前列腺癌的秘诀。白色肉类的脂肪则较低，如鱼肉、鸡肉、兔肉等。所含的维生素E可以降低前列腺癌的发病率。喝绿茶可以防治前列腺疾病。
豆制品中藏有前列腺癌的克星。大豆中的异黄酮能降低雄性激素的破坏作用，并抑制和杀死癌细胞。白菜、菜花、西蓝花等蔬菜也有防治前列腺癌的功效。
前列腺癌饮食调理之【 宜 】
(1)宜多吃能增强免疫功能、抗前列腺癌的食物：甲鱼、龟、刺猬肉、海蜇、鲫鱼、核桃、萱草、芦笋。
(2)小便不通宜吃田螺、鲤鱼、蛤蜊、银鱼、蚬、白兰花、芹菜、石榴、地丁、莴苣、冬瓜、石莼、海带。
(3)疼痛宜吃鲎、海马、鸡血、梅、薏米、蕹菜、芋艿、栗子。
(4)宜多吃具有抗前列腺癌的食物：青葵、花椰菜、洋白菜、西红柿。
前列腺癌饮食调理之【 忌 】
(1)忌烟、酒、咖啡等。
(2)忌辛辣刺激性食物，如葱、蒜、姜、桂皮、花椒、辣椒等。
(3)忌霉变、油煎、肥腻食物。少吃肉食，特别是红肉。
(4)忌壮阳补肾食物、中药、补品和保健品，如公鸡、羊肉、沙虫、狗肉、动物肾、动物鞭、鹿茸、鹿角霜、巴戟、肉苁蓉等。
(5)忌服伟哥（万艾可）等抗阳萎药物，引起前列腺充血。
前列腺癌食疗方――茅根汤：
茅根
防治前列腺疾病的食谱：早餐喝一杯西红柿汁；午餐吃一碗含有胡萝卜、卷心菜或西蓝花的沙拉或水煮蔬菜；晚餐吃一点豆类，或是改吃糙米饭。在日常饮食基础上适当增加食疗内容，防治前列腺癌于不知不觉中。
