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《癌症那些事儿》下卷各论 脑胶质瘤被封“癌后”

更新时间:2013-12-17 12:10:01 来源:本站 作者:张医生 可选字体【

 

脑胶质瘤是最常见的原发性颅脑肿瘤,由大脑的胶质细胞癌变所产生。年发病率约为3-8人/10万人口,占全身恶性肿瘤的1%~3%、颅内肿瘤的46%左右。综合发病年龄高峰在30-40岁。发生于大脑半球的约占51.4%,病理分类以星形细胞瘤为最多。脑胶质瘤也是由于先天的遗传高危因素和环境的致癌因素相互作用所导致的。

脑胶质瘤属于三大早亡的实体性恶性肿瘤之一,是一种肿瘤细胞起源、病理结构、生物学特性和临床症状都很特殊的肿瘤,手术加放化疗的平均生存期仅为8~11个月。肝癌、胰腺癌激烈争夺“癌王”位置,脑胶质瘤由于发病隐匿、恶化迅速、治疗效果差、死亡率高、生存期之短而无可争议地被封为“癌后”。

脑胶质瘤是对人类科技发展的莫大讽刺:通过脑思维所创造发明的各种高科技技术,可以使人在太空漫步,可以使人潜入7000米的海沟,可以瞬间杀死数十万人,但对自己大脑疾病的掌控却远远滞后,脑胶质瘤至今仍属于不可治愈的疾病。

“癌后”与手机电脑辐射的官司

脑胶质瘤也是由于先天的遗传高危因素和环境的致癌因素相互作用所导致的。一些已知的遗传疾病,例如神经纤维瘤病(I型)以及结核性硬化疾病等,为脑胶质瘤的遗传易感因素。有这些疾病的病人,其脑胶质瘤的发生机会,要比普通人群高很多。

一些环境的致癌因素也可能与胶质瘤的发生相关。有研究表明,电磁辐射,例如手机的使用,可能与胶质瘤的产生相关。但是,目前并没有证据表明这两者之间存在必然的因果关系。

随着手机的广泛普及,特别是人们使用手机的时间愈来愈长,手机是否引致患癌亦随之引起广泛关注。前段时间,意大利法庭判决手机厂家赔款脑胶质瘤病人,这是脑胶质瘤与手机电脑辐射经年官司的突破。据媒体报道,意大利一名六旬老翁声称,他十二年来每天讲手机至少五至六小时,导致他脑生肿瘤,向法院起诉手术厂商并索赔。一名肿瘤学及环保学家、一名神经外科专家作证,称手机发出的电磁辐射可破坏细胞,增加患上肿瘤的机会。同时亦指出大部分肿瘤潜伏期可长达15年,故目前3~5年的手机会否致癌研究未必可靠。

罗马最高法院日前裁定:老翁使用手机令他生脑瘤,判决手机厂家赔款。法院判决时指出:有报告证明手机会引发生肿瘤的风险,裁定使用手机与生瘤有因果关系。专家预料此全球首宗案例一开,势将引发集体诉讼潮。试想,哪个脑胶质瘤病人不使用手机?!

手机是否致癌一直未有定论,多年来无害与致癌的报告不胜枚举。世界卫生组织去年五月发表报告,指手机辐射属“可能致癌”类别,但丹麦科学家初称,追踪近三十六万名成年手机使用者逾十年,发现他们患癌机会与从不使用手机的人没大分别。

“君子不立危墙之下”。癌症预防为主,提示安全使用手机小TIPS:(1)使用免提装置,拉远手机与头部距离。(2)可考虑使用耳机而不需让手机紧贴面部。(3)减少使用蓝牙。(4)如非必要,减少长期使用手机。(5)尽可能使用固话。

 

手术、放疗、化疗效果很差

脑胶质瘤的表现主要取决其占位效应以及所影响的脑区功能。空间的占位效应产生头痛、恶心及呕吐、癫痫、视物模糊等症状。对局部脑组织功能的影响产生其它的症状。比如,视神经胶质瘤可以导致病人视觉的丧失;脊髓胶质瘤可以使病人产生肢体的疼痛、麻木以及无力等症状;中央区胶质瘤可以引起病人运动与感觉的障碍;语言区胶质瘤可以引起病人语言表达和理解的困难。

在全球范围内,脑胶质瘤至今也没有令人比较满意的治疗方法。脑胶质瘤的规范治疗,目前仍以手术治疗为主,术后进行放疗和化疗。很多专家认为,手术、放疗和化疗均不能改善病人的生存期和生活质量。单纯手术生存期仅6个月;手术后辅以合理的放疗和化疗,生存期可能延长到11个月。如果出现了偏瘫、昏迷等,病人的生存期会更短。少部分低级别胶质瘤,如毛细胞星形细胞瘤,手术如果能够完整切除,病人可以长期存活。

放疗也是各型胶质瘤的常规治疗,但疗效评价不一,除髓母细胞瘤对放疗高度敏感,室管膜瘤中度敏感外,其它类型对放疗均不敏感,有观察认为放疗与不放疗者预后相同。而放射性坏死对于脑功能的影响亦不可忽视。X-刀、珈玛刀也属于放射治疗范畴,取决于肿瘤部位、瘤体大小(一般限于3公分以下)及敏感程度,治疗范畴局限。

脑胶质瘤休眠期的癌细胞比例大,对常规的放疗化疗有很强的抵御能力。化疗药物由于血脑屏障难以通过以及药物的毒副作用,对脑胶质瘤的疗效尚不肯定,常用BCNU、CCNU、VM-26等方案的总体有效率均在30%以下。

 

脑胶质瘤:手术还是不手术

脑胶质瘤的治疗大都首选手术,但由于脑胶质瘤在脑内多呈蟹爪样浸润性生长,与正常的脑组织无明确的边界,难以像其它肿瘤一样完整切除,绝少产生颅外其它脏器的转移,也很少在颅内散播和种植,具有“韭菜样”再生增植的特点,单纯的手术切除反而会刺激并加速肿瘤的增植速度和恶变程度。

手术还是不手术,这是一个摆在病人和病人家属面前的两难选择。选择手术吧,不仅有切不干净之虞,还有手术后瘫痪甚至死亡风险。选择不手术吧,肿瘤越长越大,就像揣着个即将爆炸的定时炸弹,压力山大呀。

笔者接诊的脑胶质瘤病人大多数是手术后再行放疗和化疗,也有选择不手术的病人。这位病人为男性30多岁,大脑发现一大小约4X3公分的肿瘤,患病后也是病急乱投医,未及治疗,已经跑遍了北、上、广、深各大医院的脑外科,专看名医。最后来看笔者的专家门诊。笔者研究了病史,看过资料,不敢造次,提出可行手术,但手术有一些欠佳的实际情况。

笔者还借用电影《非诚勿扰2》中孙红雷饰演的男主角李香山的一句经典台词来开导病人:“婚姻怎么选都是错的,长久的婚姻就是将错就错”。而一辈子真的不长,生活就要勇于将错就错。事实上癌症治疗方案的选择永远是后悔,当初选择了手术的,在手术后复发时会后悔:早知道就不手术了。而当初选择了不手术的,在肿瘤越长越大时,会后悔:早知道当初就手术切除了。治疗癌症就没有后悔药吃,也要学会将错就错。

病人告诉笔者:看过全国几十个名医,就只有北京著名的全国颅脑外科“一把刀”认为不手术比手术要好,还有一个就是笔者认为手术有风险,手术和不手术都可以。其他众多颅脑外科专家都是“一口价”没商量:立即手术!有专家还说:不手术就只有2~3个月好活,手术有活1年可能。曾经在一家著名的省级医院入院准备手术,但看到同病房病人手术后瘫痪和死亡,又吓得放弃手术逃跑出院了。

外科医生自然认为:不手术就是不规范。笔者向来不愿意违反规范兼得罪同行,但现在有全国颅脑外科“一把刀”撑腰,笔者顿时有了胆气,说话都大声了。于是在病人要求下,给病人做出了对症控制癫痫和中医调理的非手术治疗方案。病人病情稳定,带瘤生存和工作已经3年。不少同期手术的病人已经去世了。

手术还是不手术,这是一个两难的选择,问题关键是有几个病人,又有几个外科医生,能够容忍肿瘤而不手术?都是必欲切之而后快。

 

脑胶质瘤饮食调理

脑胶质瘤饮食调理总的原则是清淡容易消化和优质蛋白。要多吃优质蛋白类食物,比如牛奶、鸡蛋、豆制品、瘦肉、猪蹄、海参、鱼、动物肝脏、红枣、核桃、黑木耳等。多吃富含维生素的水果,如猕猴桃、蜜桃、苹果、葡萄等,多吃绿色蔬菜与水果,增加维生素。多吃真菌类食品,如木耳、香菇、金针菇等。避免使用和接触某些食品添加剂、农药化肥污染的农作物,减少手机、电脑等辐射。

脑胶质瘤饮食调理之【宜 】

(1)宜进抗脑瘤的食物,如小麦、薏米、荸荠、海蜇、芦笋、鲎、海带。

(2)宜吃具有保护颅内血管作用的食物:芹菜、荠菜、菊花脑、茭白、向日葵籽、海带、海蜇、牡蛎、文蛤。

(3)宜吃具有防治颅内高压作用的食物:玉米须、赤豆、核桃仁、紫菜、鲤鱼、鸭肉、海带、蛤蜊。

(4)宜吃具有保护视力的食物:菊花、马兰头、荠菜、羊肝、猪肝。

(5)化疗期间宜吃具有防护化疗、效疗副作用的食物:香菇、银耳、黑木耳、黄花菜、核桃、芝麻、猕猴桃、羊血、猪血、鹅血、鸡血、莲子、绿豆、薏米、青豆、梅、杏仁、佛手。可以适当选用半流质食物、如莲子羹、雪耳羹、牛奶、豆浆、鲫鱼汤等。

(6)放疗期间可多食补肾养脑、安神益智之品,如酸枣仁、桑椹、罗汉果、龙井茶、白木耳、黑芝麻、何首乌、杭菊等。多喝绿茶、乌龙茶、蜂蜜水。

脑胶质瘤饮食调理之【忌 】

(1)忌咖啡、可可等兴奋性饮料。

(2)忌辛辣刺激性食物,如葱、蒜、辣椒、桂皮等。

(3)忌发霉、烧焦食物,如霉花生、霉黄豆、烧焦鱼肉。

(4)忌油腻、腌腊鱼肉、油煎、烟熏食品。

(5)忌过咸食品。

(6)忌烟、酒。

 

食疗方――山药枸杞三七汤:

配方: 三七17克,淮山药32克,枸杞子26克,桂圆肉25克,猪排骨300克。食盐、胡椒粉适量。

制法: 三七、山药等中药均用布袋扎口后,和猪排骨放在一起,加4大碗清水。先大火后小火,炖煮2-3小时。放入盐、胡椒粉调味即可。可煎煮出3小碗。每次1小碗,吃肉喝汤。每1-2天吃1次。

功效: 生血补血,开胃健脾。 本膳适用于肿瘤增大迅速而舌有暗紫斑。

 

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