甲状腺是人体最大的内分泌腺体，负责合成甲状腺激素，调节机体代谢，对人体的生长发育具有重要作用。在几十年的变化中，男性甲状腺癌发病率并没有太大变化;而女性甲状腺癌发病率则不断上升，如今已增加至10年前的两倍多。
甲状腺癌病因，碘与辐射之争
甲状腺癌的病因不是十分明确，可能与饮食因素(高碘或缺碘饮食)，放射线接触史，雌激素分泌增加，遗传因素，或其它由甲状腺良性疾病如结节性甲状腺肿、甲亢、甲状腺腺瘤特别是慢性淋巴细胞性甲状腺炎演变而来。
辐射是目前已明确的甲状腺癌致病因素。甲状腺癌的发生还与接触辐射时的年龄有关，儿童期接触过多放射线就是发生甲状腺癌变的一个重要危险因素。应当尽量减少和避免各种射线辐射，远离辐射源。使用辐射源的单位要在明显的位置给予标记和提醒。
前苏联切尔诺贝利核电站泄露事故以后，甲状腺癌是近20多年发病率增长最快的实体恶性肿瘤，年均增长6.2%。目前，已是占女性恶性肿瘤第5位的常见肿瘤。2011年一场日本大地震所导致的核泄漏，引起毗邻岛国的中国民众恐慌性抢购碘盐、碘片的场景至今历历在目。
医疗辐射致癌进入大众话题，近期，某知名人士发微博称，武汉一家医院妇产科3位女教授同时体检出甲状腺癌，并称辐射是明确的病因，直指这家医院的环境中存在严重核泄漏问题。一时间网络民意汹涌。
而家庭装修的辐射却容易被人所忽略，不少病人是在豪宅装修后，使用大量的辐射超标的花岗岩、地板砖、瓷砖等，入住不久就发现甲状腺癌、白血病等。
目前发现碘，特别是高碘饮食和甲状腺癌的发生有一定关系。碘过量或缺碘均可使甲状腺的结构和功能发生改变，诱发甲状腺癌，冰岛和日本是摄碘量最高的国家，其甲状腺癌的发现率较其它国家高。由于甲状腺激素的合成需要碘的参与，若是碘缺乏，激素便会减少，促甲状腺激素的水平就会增高，会导致甲状腺滤泡增生肥大，从而引发甲肿，进而发生癌变。某单位体检，2000员工查出12位甲状腺癌，最后单位食堂大改革：改用无碘盐！这是从极左走到了极右，同样是有害的。
遗传因素也有可能是甲状腺癌病因之一。研究表明，大概有10%的甲状腺癌病人有明显的家族史，由此推测甲状腺癌的发生与染色体遗传有着一定的联系。此外，慢性甲状腺炎、结节性甲状腺肿及毒性甲状腺肿等也能发生癌变，但是其内在的联系还未确定。
甲状腺结节，切还是不切
据统计约有20%以上的正常人均可发现有甲状腺结节。其中女性发病率是男性7倍，而女性中又以育龄期妇女、中青年女性为多见。甲状腺结节不一定是恶性，一般情况下只有10%以下的结节可能是恶性，仅仅有一小部分需要手术。
甲状腺本来是质地均匀，没有结节。如果长了结节，有可能是癌或腺瘤，也有可能是增生的结节，在没有定性之前，都统称为结节。
早期的结节，只是在甲状腺体上的单个或多个大小不一的肿块，呈圆形或椭圆形，表面光滑，可随吞咽上下移动，质地较正常腺体略硬，无压痛的肿块可长期维持原状或缓慢长大。此时通常没有任何症状。随着结节的增多或增大，可能会出现面部潮红、腹泻、肿块侵犯邻近组织和器官，引起声音嘶哑、呼吸困难、吞咽障碍等情况。一旦甲状腺结节产生恶变，病人则会有颈部胀痛、紧迫感、肿块增大迅速等不适感。
甲状腺结节发病率增高与现代社会生活节奏加快、辐射污染等有一些关系。工作环境有辐射，情绪长期处于压抑状态，或者情绪反复、剧烈波动，生活规律明显颠倒紊乱，都会引起内分泌和甲状腺代谢的异常，出现甲状腺结节。研究还显示，缺碘及过量碘摄入也可能导致甲状腺结节。
一般只要结节超过1公分，就应该引起重视。通过甲状腺B超、甲状腺功能、细针穿刺活检等检查，可以确定甲状腺肿块的大小及性质。其次，要检查甲状腺的功能。抽血查甲状腺激素是判断甲状腺功能的量化指标。核素显像也对判断甲状腺功能有一定价值。
甲状腺结节根据B超的检查结果可分为单发结节和多发结节，可显示结节为实性、囊性或混合性病变，单个的实性结节，恶性的可能性较高，混合性结节同样也有恶性的可能，而单纯的囊性结节则恶性的机率较少。彩超对结节的良恶性鉴定的准确率接近85%。如果彩超显示结节是实质性包块、点状微钙化、边界不规则、其内血流丰富、周围组织浸润或伴有淋巴结转移，要高度警惕甲状腺癌。
同位素检查根据结节对放射性核素的摄取能力分为“热结节”和“冷结节”。“热结节”是功能自主性甲状腺结节，几乎多为良性。“冷结节”则有癌的可能，但多个“冷结节”多为良性腺瘤或结节，此外，若结节内有出血或囊性变，也可表现为“冷结节”。一般单个冷结节为恶性肿瘤的可能性较大，根据中国科学院肿瘤防治所的资料，冷结节中癌症发现率为54.5%。当然冷结节也不一定都是癌，其它良性疾患也可出现此图象，还应结合病史、体检和其它有关检查，综合分析才能作出临床诊断。
必要时可以进行细针穿刺检查。甲状腺细针穿刺细胞学检查操作简单、安全，对鉴别良恶性结节帮助很大。
甲状腺结节大多为多发，且大小并不太规律，但甲状腺功能却是正常的。多发性的良性结节，一般不着急手术，2公分以上的单个结节要考虑手术切除。因为结节手术后容易再长，倘若一有结节就切除，结节仍然会复发，多次手术反而促发癌变。
笔者诊治过许多甲状腺结节病人，医生和病人都倾向于手术，这种“宁可错杀一万，不可放过一个”的错误思维，使过度手术成为常态，给病人造成很多的伤害。一个小手术，引发更多的医源性系列疾病，甚至是不可治的终生疾病。多发性甲状腺结节手术后几乎没有不复发的。很多病人手术后甲状腺功能减退，需要终生补充甲状腺素，经常引起甲亢和心脏损害。有几位病人甚至出现血小板过低的不治之症，又被切除脾脏，还需终生服用类固醇激素维持。真是“手术指征一松，病人不得善终”。
甲状腺结节要定期检查，动态观察。定期检查可以观察到甲状腺结节的大小以及性质的变化。如果没有结节，一年查一次。如果已经有结节了，且是良性的，半年或者大半年查一次即可。如果结节总体像一个良性的，但有一些癌的特征，最好3个月复查一次。
甲状腺癌：手术后口服优甲乐
一旦证实了结节是恶性肿瘤，也不必谈癌色变。甲状腺癌可分为四大类：乳头状、滤泡状、髓样癌和未分化癌。其中最常见的是乳头状癌，约占甲状腺癌的85%以上，其次有10%左右的是滤泡状癌，还有5%左右是髓样癌、1%～2%是未分化癌。
在甲状腺癌的四种类型中，乳头状癌发生率最高、治疗效果最好。早发现、早诊断、早治疗仍是提高甲状腺癌治愈率的手段。
目前甲状腺癌治疗还是以手术为主，手术在甲状腺癌整体治疗中占比较核心的位置。除了手术之外，还有同位素治疗、内分泌治疗。肿瘤提倡多学科的综合治疗，遵循指南规范治疗，才能提高病人的生存率。
手术加内分泌治疗是目前甲状腺癌的首选治疗方法。甲状腺癌术后接受口服甲状腺素片优甲乐，不需要采取放疗和化疗，其原因是多数甲状腺癌对放疗和化疗不敏感。
要长期监测血中甲状腺激素的变化，控制在一个范围内，根据这个水平来调整优甲乐的剂量，低危组病人不用把TSH抑制得非常低，高危组可能抑制比较强，小于0.1个单位。要特别提醒读者注意的是：术后要坚持口服优甲乐，以防止术后复发。
优甲乐作用有二：一是作为甲状腺激素的补充。病人在手术切除甲状腺后势必会出现甲状腺机能减退。人的脑垂体在接受甲减的信号后会开始增加促甲状腺激素（TSH）的释放，TSH会促进残留甲状腺组织快速增生，恢复甲状腺分泌激素的功能。但TSH也同时促进甲状腺癌及良性甲状腺结节的生长，甲状腺癌就因此复发甚至发生转移。甲状腺手术后及时口服优甲乐，就不会出现TSH上升，甲状腺癌复发的机会大大减少。
优甲乐的另一个作用就是抑制垂体释放TSH，预防术后复发。优甲乐也有直接抑制甲状腺细胞和甲状腺癌细胞的增殖作用。所以，凡是接受甲状腺手术，包括甲状腺癌和良性甲状腺结节的病人，手术以后都要及时口服优甲乐。
至于手术以后何时开始口服优甲乐以及口服优甲乐的用量，一般要根据手术切除正常甲状腺的多少、术后病人血液中的甲状腺激素水平及病人的身体状况决定。通常在手术后一周开始，逐渐加量。以后还要根据各个病人的情况变化进行不断调整，一般是以达到轻度甲状腺亢进、TSH小于0.1个单位量化标准。
甲状腺癌的饮食调理：
甲状腺癌的康复最重要的一点是要坚持长期服用甲状腺片优甲乐，同时可以适当补充维生素A、维生素B6、维生素C和维生素E。特别注意要保持心情舒畅、乐观，学会放松，劳逸结合。因为中医认为闷闷不乐、肝气郁结是甲状腺癌发生的基础。
手术治疗后是最需要营养的时期，这时一定要保证甲状腺癌病人的饮食供给。手术后饮食营养均衡，进食高蛋白、低脂肪、低糖、高维生素食物，由少吃多餐到定时定量。术后病人宜吃新鲜蔬菜、水果和海带、紫菜等。同时，术后要在床上坚持活动，下床后坚持全身锻炼，提高抗病能力，增强免疫功能。
甲减宜多吃含碘量高的食物，如海带、紫菜、发菜、淡菜、干贝、蛏子、海蜇、海参、龙虾、带鱼。
有结节者宜多吃具有消结散肿作用的食物，包括菱、芋艿、油菜、芥菜、猕猴桃。
甲状腺癌宜多吃具有增强免疫力的食物，比如香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、红枣、山药。
甲状腺癌病人碘要适量，既不要缺碘饮食也不要高碘饮食。也就是，如果平时食用有碘盐，可以适量进食海鲜，但尽量少吃海带、虾皮、紫菜和淡菜等含碘量高的食物。如果食用无碘盐，要每周进食适量海鲜以补充碘。
【 宜】
(1)宜多吃具有抗甲状腺癌作用的食物：茯苓、山药、香菇、猴头菇、无花果、慈姑、萝卜、菱、杏、魔芋、海参、海带。
(2)宜多吃具有增强免疫力作用的食物：甜杏仁、柿饼、芦笋、薏米、甲鱼、乌龟、核桃、香菇、蘑菇。
(3)宜吃具有健脾利水作用的食物，如核桃、黑大豆、山药、韭菜、荔枝、桑椹、青鱼、虾、淡菜、猪羊肾、雀肉、鹌鹑蛋、石榴、梅子、薏米、扁豆、山药、魔芋。
【 忌】
(1)忌烟、酒及辛辣刺激性食物。
(2)忌肥腻、粘滞食物。
(3)忌坚硬不易消化食物。
(4)忌油炸、烧烤等热性食物。
甲状腺癌术后,多见气血两虚或阴虚肝旺,可服用以下保健粥食疗：
(1)首乌粥:首乌
(2)山药粥:鲜山药
(3)百合粥:干百合
