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《癌症那些事儿》下卷各论 宫颈癌病因明确疗效好

更新时间:2013-12-16 9:06:37 来源:本站 作者:张医生 可选字体【

 

宫颈癌是人体最常见的癌肿之一,在女性生殖器官癌肿中占首位,是女性各种恶性肿瘤中最多见的癌肿。宫颈癌“嫌富爱贫”,发达国家宫颈癌的发病率及死亡率明显下降。我国宫颈癌发病率占女性癌的第二位,死亡率占总癌症死亡率的第四位。

宫颈癌的分布呈地域性分布,我国主要在中部地区,农村高于城市,山区高于平原,宫颈癌病人的平均发病年龄,各国、各地报道也有差异,我国发病年龄以40~50岁为最多,60~70岁又有一高峰出现,20岁以前少见。

宫颈癌的病因比较明确,疗效高,预后较好,五年存活率Ⅰ期为75.7%,Ⅱ期54.6%,Ⅲ期30.6%,Ⅳ期7.2%。

宫颈癌的三级预防

宫颈癌是目前唯一一个病因比较明确的恶性肿瘤,研究结果表明,宫颈癌与高危型人乳头瘤病毒(HPV)的持续感染密切相关。德国科学家哈拉尔德·楚尔·豪森由于发现HPV感染与宫颈癌的相关性获得了2008年诺贝尔医学奖。

癌症被认为不是单一发病因素发病,而是多种病因综合作用的结果。与宫颈癌相关的其它高危因素有:

(1) 性行为:过早发生性行为,或者同时拥有多个性伴侣都容易诱发女性宫颈癌。

(2) 月经及分娩因素:经期卫生不良、经期延长、早婚、早育、多产等;这点与乳腺癌的发病有点相对立,所以说“上帝关上一扇门,就会打开一扇窗户”。

(3) 性传播疾病导致的宫颈炎症对宫颈的长期刺激,宫颈糜烂是祸根;配偶或性伴侣包皮过长,包皮垢是宫颈糜烂和宫颈癌的强致癌诱发物。

(4) 吸烟:摄入尼古丁降低机体的免疫力,影响对HPV感染的清除,导致宫颈癌特别是鳞癌的风险增加;

(5) 长期服用口服避孕药:服用口服避孕药8年以上宫颈癌特别是腺癌的风险增加两倍;

(6) 免疫缺陷与抑制:HIV感染导致免疫缺陷和器官移植术后长期服用免疫抑制药物导致宫颈癌的发生率升高;

(7) 其它病毒感染:疱疹病毒II型(HSV-II)与宫颈癌病因的联系不能排除。

宫颈癌的预防分为三级预防:

一级预防:应用疫苗。对青少年女性及早使用疫苗,预防HPV感染。

二级预防:宫颈筛查。开展性卫生教育,提倡适龄结婚,科学避孕,计划生育和注意性器官及性生活的卫生。切除过长的阴茎包皮。对阴茎包皮过长者,应劝告手术环切,不仅能预防阴茎癌,并且可以减少配偶宫颈癌的发病。提倡新生儿包皮环切术。健全妇女防癌保健网,定期开展宫颈细胞学筛查。

三级预防:检查治疗。对发现异常结果的妇女,进一步检查治疗,把病变阻断在癌前期或早期。

 

早期发现,治愈率几乎100%

疾病之所以难以治疗,很大程度上是因为我们弄不清它们的病因、病机,而当医学家发现宫颈癌与人类乳头状瘤病毒(HPV)有关时,宫颈癌便成了“最容易被治愈的癌症”。如果宫颈癌能够早期发现的话,5年治愈率几乎可达到100%,有的人甚至可以终身治愈。而且,目前世界上第一个成功研发的癌症疫苗就是宫颈癌疫苗。宫颈癌的高治愈率无疑让人类对战胜癌症的事业充满了更大的信心。

除了注射宫颈癌疫苗外,成年女性都应每年进行一次HPV子宫颈涂片检查。另外,虽然数据并未证实子宫颈糜烂、宫颈息肉与宫颈癌之间有必然联系,但对于有慢性子宫颈炎症或不适的女性来说,积极治疗非常必要。

常见的病理类型是鳞状上皮细胞癌,20世纪60年代宫颈鳞癌占90%~95%; 其余为腺癌,约占5%~10%。

已婚妇女或未婚但有性行为的女性应该重视妇科检查,最好每半年进行一次妇检,早期发现宫颈癌的三个步骤:

第一步宫颈细胞学检查,即阴道脱落细胞涂片检查 是目前筛选和早期发现宫颈癌的主要方法。涂片检查痛苦少、发现早,简便易行,准确率可达95%。

第二步进行阴道镜检查,对宫颈刮片细胞学可疑或阳性而肉眼未见明显癌灶者,阴道镜可将病变放大6~40倍,在强光源下直接观察宫颈上皮及血管的细微形态变化。阴道镜检查同时进行醋白试验和碘试验,根据检查所见确定活组织检查部位,以提高活检的正确率。

第三步是宫颈和颈管活组织检查 是确诊宫颈癌前病变和宫颈癌的最可靠和不可缺少的方法。

 

规范化治疗效果好

早期宫颈癌一般无症状,多在普查中发现。最早出现的症状主要有阴道出血和阴道排液。肿瘤侵及间质内血管时开始出现流血,最早表现为性交后或双合诊检查后少量出血,称接触性出血。以后则可能有经间期或绝经后少量不规则出血。晚期病灶较大时则表现为多量出血,甚至因较大血管被侵蚀而引起致命大出血。一般外生型癌出血较早,血量也多,内生型癌出血较晚。阴道排液:最初量不多,呈白色或淡黄色,无臭味。随着癌组织破溃和继发感染,阴道可排出大量米汤样、脓性或脓血性液体,伴恶臭。

手术、放疗和化疗,宫颈癌规范化治疗能够获取最佳疗效:

(1) 手术适用于Ⅰb期及Ⅱa期宫颈癌,采用广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清除术。对Ⅰb期及Ⅱa期,手术与放射治疗疗效相近,选用哪种治疗方法需根据医疗设备和技术条件以及病人的具体情况而定。一般多主张手术治疗,特别是年轻需保留卵巢功能、合并妊娠、盆腔内有炎症以及对放疗较不敏感的腺癌病人。病人过度肥胖、年老体弱以及有心肺等慢性疾病病人为手术禁忌,应考虑放疗。

(2) 放疗是治疗宫颈癌的主要方法,适用于Ⅰb期及其以后各期病人,即使对Ⅳ期也能起到姑息作用。常用的方法有腔内照射和腔外照射两种。腔内照射多用后装治疗机,放射源有铯137、铱192等,主要针对宫颈原发病灶。腔外照射采用钴60、直线加速器等,主要针对原发灶以外的转移灶,包括盆腔淋巴结。

(3)化疗作为晚期或复发病例的辅助治疗,仍可取得一定疗效。术后辅助治疗以放疗为主,目前也有采取化疗的方法。有效的药物有顺铂、环磷酰胺、异环磷酰胺、阿霉素、博来霉素等。多采用以顺铂为主的三联或四联化疗,经静脉或区域性动脉插管给药,局部灌注可减少全身的副作用。

 

宫颈癌的饮食调理

近年来研究发现宫颈癌与营养不良也有一定关系,无论从西医或中医的角度,宫颈癌都应该进行合理的饮食调理。

有人观察宫颈癌病人维生素营养不良,血中B-胡萝卜素低于对照组,B-胡萝卜素摄入量低为宫颈癌危险因素。另外,维生素C也与宫颈癌发病率有关,我国调查表明维生素C摄入量增加时,子宫颈癌危险降低。       

现已发现宫颈癌与微量元素铜、锌、硒有关。有调查宫颈癌患病与铜摄入量高有关,可能因铜有拮抗硒的作用,大剂量铜可在动物身上产生缺硒症状。因此,日常饮食中应注意补充维生素,适当注意补充含锌、硒元素的食物。

宫颈癌饮食之【 宜 】

(1) 宫颈癌早期以增强病人抗病能力为主, 蛋白质、糖、脂肪、维生素等均可合理食用。宜多吃具有抗宫颈癌作用的食物,如蓟菜、甜瓜、菱、薏米、薜荔果、乌梅、牛蒡菜、牡蛎、甲鱼、海马。

(2) 阴道出血多时,应服用些补血、止血、抗癌的食品,如藕、薏苡仁、山楂、黑木耳、乌梅等。

(3) 水肿宜吃鲟鱼、石莼、赤豆、玉蜀黍、鲤鱼、鲮鱼、蛤、鸭肉、莴苣、椰子浆。

(4) 腰痛宜吃莲子、核桃肉、薏米、梅子、栗子、芋艿、海蜇、蜂乳、鲎。

(5) 白带多时宜滋补,宜吃乌贼、淡菜、文蛤、蛏子、牡蛎、龟、海蜇、羊胰、雀、豇豆、白果、胡桃、莲子、芡实、芹菜。带下多粘稠,气味臭时,宜食清淡利湿之品,如薏苡仁、赤小豆、白茅根等。

(6) 手术后饮食调养宜补气养血,生精填精之膳食,如山药、桂圆、桑椹、枸杞、猪肝、甲鱼、芝麻、驴皮胶等。

(7) 化疗的饮食调养以健脾补肾为主,可用山药粉、苡米粥、动物肝、胎盘、阿胶、甲鱼、木耳、枸杞、莲藕,香蕉等。出现消化道反应,恶心、呕吐、食欲不振时,应以健脾和胃的膳食调治,如蔗汁、姜汁、乌梅、香蕉、金橘等。

(8) 放疗时饮食调养以养血滋阴为主,可食用豆腐、猪肝、莲藕、木耳、菠菜、芹菜、石榴、菱角、山楂、乌梅、绿豆、无花果等。若因放疗而出现放射性膀胱炎和放射性直肠炎时,则应给予清热利湿,滋阴解毒作用的膳食,如西瓜、薏苡仁、赤小豆、荸荠、莲藕、菠菜等。

(9)宫颈癌晚期,应选高蛋白、高热量的食品,如牛奶、鸡蛋、牛肉、甲鱼、赤小豆、绿豆、鲜藕、菠菜、冬瓜、苹果等。

宫颈癌饮食之【 忌 】

(1) 忌烟、酒及辛辣香窜刺激性食物。

(2) 忌肥腻甘醇、油煎、霉变、腌制食物。

(3) 忌羊肉、狗肉、胡椒、姜、桂皮及油煎烤炸等生湿、生痰、燥热和易致出血的食品,中医认为宫颈癌是由气血瘀滞,痰湿凝聚,毒热蕴结而致的。

(4) 忌公鸡等发物。

(5) 忌激素喂养的家禽肉蛋类肉食。

(6) 带下多而粘稠、色黄味臭时,忌食肥腻甘醇、辛辣刺激食品。

 

子宫颈癌食疗简介——苡仁芡实冬瓜汤:

材料:苡仁50克,芡实50克,排骨100克,冬瓜500克

制作:先将生苡仁、芡实洗净,用清水浸泡1小时。将排骨切斩成段,冬瓜切块。最后先将生苡仁、芡实、排骨放入瓦煲用中火煮1小时左右。然后放入冬瓜再煮半小时,加入食盐,调味即可饮用。

 

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