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《癌症那些事儿》各论 最致命的妇科癌症:卵巢癌

更新时间:2013-12-16 8:51:48 来源:本站 作者:张医生 可选字体【

 

卵巢癌是指生长在卵巢上的恶性肿瘤,其中90%~95%为卵巢原发的癌,另外5%~10%为其它部位原发的癌转移到卵巢。由于卵巢癌早期缺少症状,全身体检也很难发现,筛查的作用有限,因此早期诊断困难,病人就诊时大约有60%~70%属于晚期,晚期癌症疗效不佳。因此,虽然卵巢癌的发病率低于宫颈癌和子宫内膜癌,位居妇科恶性肿瘤的“老三”,但死亡率却超过宫颈癌及子宫内膜癌之和,高居妇科癌症首位,5年生存率在40%以下,是最致命的妇科癌症之一。

卵巢癌与卵巢囊肿

卵巢囊肿和卵巢癌是女性生殖器官常见的两种肿瘤,二者最大的区别是前者是良性肿瘤,后者为恶性肿瘤。女性处在激素分泌活跃时期,有可能出现卵巢囊肿,绝大多数囊肿可自行消退。而卵巢癌则是一种恶性肿瘤,通常发生在女性绝经后,短期内会迅速生长,严重危害着女性健康。

卵巢囊肿是最常见的妇科疾病之一,可以发生于任何女性年龄,以生育期为多见。病人通常无明显症状,多在查体时偶然发现。卵巢囊肿发展较缓慢,随囊肿的缓慢增大,常有月经紊乱、腹胀腹痛等表现。发现卵巢囊肿不要过度担心,应保持一颗积极健康的心态。

卵巢囊肿属于卵巢的上皮瘤,有良性、交界性、恶性之分。有些初期表现为良性的囊肿,随后也有部分转为恶性。常见的是非肿瘤性卵巢囊肿,是属于良性的,这类囊肿的特点是表面光滑,体积大小不一,但也可以发展成巨大囊肿;可以是单囊或多囊,每个囊腔大小不一。可做短期观察,较大的可以在超声引导下穿刺,抽吸减压后,注入硬化药物保留10分钟就可将分泌囊液的细胞全部凝固,不再产生囊液,同时将硬化药物再全部抽出,囊内只保留硬化药物。

一旦确诊为卵巢实性良性肿瘤,应手术治疗,良性肿瘤手术就可以治愈,而卵巢癌则需要采用手术与化疗联合,早期的卵巢癌病人有1/3治愈的可能。

 

更年期激素疗法增加卵巢癌风险

卵巢癌的发病原因还不明确,目前的研究及流行病学调查结果认为,卵巢癌的发生可能与下列高危因素有关

(1)持续排卵:使卵巢表面上皮不断损伤与修复, 可能导致卵巢癌的发生。流行病学调查发现卵巢癌的危险因素有未产和不孕,而多次妊娠哺乳和口服避孕药有保护作用,应用促排卵药物可增加发生卵巢肿瘤的危险性。

(2)环境及其它因素:流行病学证据表明, 工业的各种物理或化学产物可能与卵巢癌的发病相关。卵巢癌的发病是否与饮食习惯或成分(胆固醇含量高)相关,目前还无定论。

(3)遗传因素:上皮性卵巢癌的发生与遗传因素有密切的关系。5%~10%的卵巢上皮癌具有遗传异常。上皮性卵巢癌的发生与遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征、遗传性位点特异性卵巢癌综合征,和遗传性非息肉性结直肠癌综合征相关。有卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌、结直肠癌家族史者,卵巢癌的发病率明显升高。因此对有这些癌家族史者除常规体检外,更应提高警惕,密切监测。

更年期是每个女性都会经历的生命历程,根据个体差异的不同,女性一般45岁左右进入更年期,我国目前约有1.2亿进入更年期的女性。

  目前在国内,对于更年期综合征的治疗很多医生会推荐激素替代疗法,即通过补充雌激素来缓解各种不适症状。 

  更年期女性补雌激素的观点在上世纪八九十年代的医学界非常盛行。然而最近几年,很多专家开始对此持反对态度,一系列的研究发现,这种疗法背后可能隐藏着更大的危机。 

  最先被医学界发现的就是,雌激素替代疗法可增加患乳腺癌的风险。而在《美国医学会杂志》上发表的一项长达14年的研究表明,使用雌激素与患卵巢癌有关。种种证据表明,补充雌激素给女性带来的危险似乎比好处更大。 

  在国外,更多的医学专家已经改变对雌激素的看法,不再把补充雌激素作为治疗更年期综合征的主要途径。 

肥胖也会增加患卵巢癌的风险。美国研究人员最近公布的一项最新研究成果显示:肥胖能通过影响绝经女性体内的激素分泌增加她们患卵巢癌的风险。这项研究成果的论文刊登在美国《癌症》杂志上。

 

卵巢癌的治疗:手术和化疗

卵巢癌临床上分为四期:I期:肿瘤局限于卵巢;II期:一侧或双侧卵巢肿瘤,伴盆腔内扩散;III期:一侧或双侧卵巢肿瘤,伴显微镜下证实的盆腔外的腹腔转移和/区域淋巴结转移,肝表面转移;IV期:超出腹腔的远处转移。胸水有癌细胞。肝实质转移。

    卵巢癌最初常无症状,部分病人无意中摸到下腹部包块或妇科检查时偶然发现。可常感下腹部不适,一般无明显腹痛。有腹水时可出现腹胀,部分病人因此会到消化内科就诊。另外随着肿瘤的增大和出现腹水,有些病人可感腰围增大,甚至自认为是肥胖而减肥。

B超可明确肿瘤的大小、位置、形态、内部结构、来源等,其诊断符合率可达90%,阴道彩色血流多普勒超声的应用使诊断的准确率进一步提高。B超可以作为卵巢癌的普查和筛查,发现肿瘤再行病理检查。

卵巢癌血中肿瘤标记物升高,对鉴别肿瘤的良性与恶性有参考意义。CA125是卵巢上皮性癌的理想标记物,其阳性检测率在浆液性癌可达70%~90%。

卵巢癌以手术治疗为主,辅以化疗等。手术不仅是最有效的治疗,而且是确定诊断、明确分期的必要手段。一旦怀疑为卵巢恶性肿瘤,即应及早手术。

化疗是卵巢癌的主要辅助治疗手段,不仅可以控制病情,而且有可能使癌灶完全消退,病人生存期明显延长。化疗多用在术后杀灭残余病灶癌细胞和不宜手术的中晚期卵巢癌的姑息治疗。除部分Ⅰ期的卵巢癌及交界性肿瘤术后可不化疗外,其他病人均应化疗。大多数卵巢癌对化疗比较敏感,常用的化疗方案为TP(紫杉醇加卡铂或顺铂)方案。

 

卵巢癌中医调理和饮食宜忌

中医认为卵巢癌是外邪寒气入侵,而内为脏腑气虚,营卫失调所致。辨证分型气血瘀滞型表现为腹部包块,坚硬固定,腹胀,面色晦暗无华,形体消瘦,肌肤甲错,神疲乏力,二便不畅,尿黄少。治以行气活血,软坚消积。药用当归、生芪、莪术、鸡血藤、生牡蛎、土茯苓、土鳖虫、干蟾皮、元胡、川楝子、厚朴、乌药等。

痰湿凝聚型主证为胃脘胀满,时有恶心,面目浮肿身倦无力,腹部肿块,腹股沟及浅表皮下结节肿块。治以健脾利湿,化痰软坚。药用党参、生芪、白术、茯苓、车前子、猪苓、山慈菇、夏枯草、半夏、陈皮、厚朴、鸡血藤等。

卵巢癌饮食要以均衡摄取为基础,最好不要有挑食的毛病,这样就会导致营养不均衡从而影响到卵巢癌的治疗以及恢复。多吃富含纤维素、微量元素的食物,比如香菇、黄豆、新鲜的蔬菜、冬菇及甲鱼、海带、紫菜、牡蛎等。

卵巢癌饮食之【宜 】

(1)宜多吃胡萝卜、西红柿, 妇女进食大量胡萝卜、西红柿及其它富含胡萝卜素和西红柿红素的食物可以降低卵巢癌的发病率。

(2)宜补充高钙食物:牛奶或奶制品、豆制品、小虾皮、小鱼、海带及荠菜等食物。

(3)宜多喝淡茶。茶叶抗胃癌、肝癌和肺癌。红茶和绿茶均属抗癌饮品,可以克制亚硝酸胺,对其它致癌物也有相当强的克制作用。

(4)宜多服养身调经,滋补肝肾之品、如石榴、罗汉果、桂圆、桑椹、黑芝麻、黑木耳、绿豆。

卵巢癌饮食之【 忌 】

(1)忌高剂量乳糖以及过多的动物脂肪。

(2)忌偏食,多食用富含纤维素、微量元素食品,如香菇、黄豆、新鲜的蔬菜、冬菇及甲鱼、海带、紫菜、牡蛎等。

(3)忌食用烟熏、霉变、含有亚硝酸盐食物,少吃油炸、辛辣、腌制的食物,不吸烟、不酗酒、不暴饮暴食。

(4)忌食母猪肉和动物内脏以防进食动物卵巢。

 

卵巢癌食疗方――土茯苓绿茶饮:

材料:土茯苓100克,绿茶5克

制法:先将土茯苓拣杂,洗净,晒干或烘干,切成片,放入沙锅,加水浸泡片刻,浓煎2次,每次30分钟,合并2次煎液,过滤去渣,收取滤汁回入沙锅,用小火浓缩至200毫升,趁势调入绿茶,加盖闷10分钟,即可饮用。每日2次,每次100毫升,温服。

功效:清热解毒,抗癌防癌。

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