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《癌症那些事儿》下卷 各论 肾癌无需放疗和化疗

更新时间:2013-12-15 6:43:40 来源:本站 作者:张医生 可选字体【

 

肾癌是成人最常见的肾脏肿瘤,约占成人肾脏恶性肿瘤的80%-90%,男女之比约为2:1,可见于各个年龄段,高发年龄50-70岁。随着体检的普及,越来越多的早期肾癌得到了及时诊断。有遗传性肾癌家族史者,中年以上的吸烟、酗酒、患高血压的肥胖男人属于肾癌高风险人群。

肾癌首选手术切除

血尿、疼痛和肿块被称为肾癌的“三联征”,就诊时“三联征”俱全者仅占10%左右,40%以上的肾癌是因健康体检或其它原因检查而偶然发现的,并无明显症状或体征,肾癌的临床诊断主要依靠影像学检查,确诊则需病理学检查。肾癌病理分为10种类型,肾透明细胞癌最常见,约占90%。

肾癌的发病原因不明,不吸烟及避免肥胖是预防肾癌发生的重要方法。与肾癌相关的原因还有:吸烟;肥胖;高血压;接触化学致癌物;长期暴露于放射源;遗传;高摄入乳制品、动物蛋白和脂肪;低摄入水果、蔬菜。可能增加肾癌危险性的食品及药物有:咖啡、雌激素、解热镇痛药等。长期维持性血液透析。

肾癌的早期发现决定预后,因为肾癌的治疗以手术切除为主,转移的晚期肾癌几乎没有可供选择的治疗方法。

外科手术是局限性肾癌首选治疗方法,行根治性肾切除术时,不推荐加区域或扩大淋巴结清扫。保留肾单位手术又叫做肿瘤剔除手术。腹腔镜手术适用于比较明确的局限性肾癌。

肾癌手术后复查及预防复发

手术后辅助的放、化疗不能降低复发率和转移率,不推荐术后常规应用辅助性放、化疗,晚期肾癌也不建议放疗和化疗。

生物治疗和靶向治疗疗效不确切,且价格昂贵。也有认为由于价格问题,生物治疗药物剂量不足,影响了生物治疗的临床疗效。

价格亲民的多靶点中医中药治疗,可以推荐为肾癌手术后预防复发以及晚期肾癌的姑息和缓治疗。但要特别注意的是,由于肾癌手术后,肾功能贮备下降,禁止使用“以毒攻毒”,宜用无毒性药物和食物,以保护幸存的肾功能。没有肾功能,就没有了生命。

肾癌的手术后复查与其它癌症的程式相似,但也有个保护肾功能问题,所以要慎做有造影剂的CT扫描类检查。检查的目的是为了指导治疗,由于肾癌手术后复发几乎无有效的治疗,所以复查也是为复查而复查,只是一个知道,说白了,仅仅是“死得明白”一点而矣。

 

晚期肾癌的介入栓塞治疗

肾癌起病隐蔽,诊断时已有25%病人失去手术机会,特别是对中晚期肾癌已有局部或远处转移的病人,临床上缺乏有效的治疗措施,手术难度大,即使勉强手术切除,预后也较差;而常规的放疗、化疗、激素及免疫治疗对肾癌的疗效有限。

肾动脉栓塞治疗肾癌的报道最早见于1969年,但直到70年代中期以后,肾动脉栓塞才广泛用于肾癌,尤其晚期肾癌的治疗。碘化油乳液经导管内栓塞治疗肾癌,栓塞后表现为症状减轻,肿瘤血供中断、体积缩小、血尿消失,疼痛缓解,对大部分病人(尤其是肿瘤较小者)可导致肿瘤完全性坏死,疗效肯定,有望延长病人寿命,提高晚期肾癌病人的生活质量。

在国外,某些医院对富血供肾癌术前栓塞已经成为常规,它可通过肾动脉栓塞使富血供肿瘤缺血坏死。而肾脏血供为一末端循环,不会导致邻近器官缺血坏死。

其适应症为:对不能或不愿手术切除者作为姑息性治疗;手术切除前作为术前准备,通过阻断肾动脉血供,以减少术中出血,并使肾肿瘤缩小,有助于手术切降,从而提高手术切除率。

肾动脉栓塞治疗肾癌适合不能手术或手术后复发的晚期肾癌,或不能耐受手术的年老体弱病人,介入栓塞治疗也可作为缓解症状的一种姑息性治疗方法。

   

肾癌病人的饮食调理

肾癌病人多有血尿并易上火,要多饮水,多食苹果、白糖、黑芝麻、木耳等降火的食物,多食蔬菜和水果。水肿及高血压者应忌盐,要限制蛋白食物的入量,控制饮水。无浮肿则不限饮水和蛋白食物的摄入量。肾癌在治疗后,也有很多的饮食宜忌。

肾癌饮食调理之【宜 】

(1)宜多吃能抗肾肿瘤的食物,如龟、甲鱼、海马、海蜇、海参、莼菜、无花果、苦菜、黄瓜、木瓜、薏米、僵蚕、柚、槐米。

(2)宜多吃增强体质、提高免疫力的食物,如沙丁鱼、虾、淡菜、牡蛎、猪肝、猪腰、芡实、莲子、核桃、苹果、猕猴桃、刀豆、赤豆、紫河车、蜂乳、芝麻。

(3)腰痛宜吃蛤蟆、余甘子、薏米、芫荽、猪牛骨髓、刀豆、核桃、猪腰、鲍鱼、鲎、海蛇、淡菜。

(4)血尿宜吃甲鱼、乌龟、穿山甲肉、无花果、乌梅、柿子、莲肉、藕、金针菜、芹菜、冬瓜、茅根、甘蔗、荠菜、桑椹。

(5)水肿宜吃海蜇、文蛤、海带、紫菜、墨鱼、青鱼、蛤蜊、芹菜、绿豆、黄花菜、香菇。

肾癌饮食调理之【忌 】

(1)忌烟、酒、咖啡等。

(2)忌辛辣刺激性食物。

(3)忌霉变、油煎、肥腻食物。

(4)水肿忌盐及咸味食物。

肾癌食疗方――猪肾茨菰汤:

原料:光茨菰30克、猪肾及睾丸各1个,盐、葱、姜各少许。

制法:将光茨菰浸泡2小时后,煎汤,滤过汤液,再将猪肾、睾丸洗净,去掉杂物,切成方块状,加入光茨菰滤过后汤液,一同煮后加入盐、葱、姜文火煮至熟即可。

适应症:恶性淋巴瘤化疗后精血亏虚。

服法:喝汤吃猪肾、睾丸,每日作副食食之,可常服。

 

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