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《癌症那些事儿》下卷 各论 食道癌的防治策略

更新时间:2013-12-15 6:01:00 来源:本站 作者:张医生 可选字体【

 

食道癌又叫食管癌,是在食道上皮组织上发生的恶性肿瘤,占所有恶性肿瘤的2%。全世界每年约22万人死于该病,我国也是食道癌高发区。食道癌的治疗效果欠佳,如何有效预防食道癌是当务之急,了解一些食道癌的病因和发病机制,对于食道癌的预防和康复具有重要的意义。

食道癌是烫出来的

食道癌的形成是由食道粘膜正常上皮细胞受体内外各种因素刺激逐渐变为癌。食道癌的病因不明确,可能是多种因素综合作用的结果,资料显示,在食道癌病人中,平时喜好热食、热饮者占90%以上。喜欢吃火锅、喝热茶、吃热饭、喝热汤,都会增加患食道癌的风险。所以说:“食道癌是烫出来的!”

人的口腔、食道对温度的耐受是有限的,最适宜的进食温度是10-40摄氏度左右,可耐受温度最高位是50-60度左右。非常烫的食物进入口腔内,会使口腔粘膜充血、增生甚至增厚。增厚的粘膜对热刺激的反应就会越来越不敏感,渐渐形成恶性循环,就像“温水煮青蛙”。如果长期反复受到烫的刺激,粘膜上皮就会在反复增生、修复的过程中就会逐渐恶变。

因此,饮食过烫是一种不良的生活习惯,应该及早纠正,正所谓“心急吃不了热豆腐”,反而有可能“心急烫出了食道癌!”

 

不要让食道癌病人饿死

从正常上皮发展成食道癌需要多长时间至今还不清楚,一般地说,从食道上皮重度增生发展成癌需数年之久,再由早期癌发展到中晚期癌需一年左右。

食道癌病变在食道,因此常发生吞咽受限,或是完全不能进食。早期吞咽食物时有哽噎感这种症状最常见。症状不经治疗可以自动消失,数天或数月后再次出现,以后发生的频率和哽噎感的程度逐渐增加。后期有进食时胸骨后疼痛,呈烧灼感、针刺感、牵拉感或摩擦感。大口吞咽粗糙或热的食物时疼痛感加重,小口吞咽稀的或温冷食物时则疼痛较轻。

食道癌病变的发展和转移相对较缓慢,主要影响是长期进食不足,造成病人营养严重不良,食道癌病人比较典型的特征是消瘦,基本没有肥胖的食道癌病人。后期容易出现恶液质,最终无一例外都是因为多种营养严重缺乏,而全身消耗死亡――也就是“被饿死”了。

食道癌的治疗仍然是“三板斧”:手术、放疗和化疗,但疗效都差强人意。手术后复发以及疤痕再梗阻、放疗后食道僵硬、狭窄和梗阻,再次进食梗阻均可能发生在一年左右,而化疗对食道癌不敏感。也有专家提出:食道癌的手术、放疗和化疗都不能提高病人的生存期,反而降低了病人的生活质量。

不管如何地积极治疗,食道癌特别是中晚期食道癌病人仍然解决不了进食问题,大多数食道癌病人最终都是饿死的。对于手术、放疗后再狭窄和不能手术放疗的晚期食道狭窄病人,记忆金属支架置入以及中医中药辨证论治扶正固本,可以提高病人的生活质量、延长生存期,有些病人还可以存活数年之久。

很多不能手术的食道癌病人,采用记忆金属支架置入解决食道狭窄进食问题,再以中医中药扶正固本姑息和缓治疗,带瘤生存数年,比同期食道大手术的病人活得还要久,更重要的是活得还要好。

要注意记忆金属支架置入是解决食道狭窄的终极手段,支架置入后就不便再行手术、放疗和化疗治疗,所以要充分论证,慎重实行。无巧不成书,病房曾经在差不多同一时期有三位手术后再狭窄梗阻的食道贲门癌病人,分别处理,结果不同。

第一位病人是手术造成吻合口呈“L”型,不同体位和进食半流质可以部分解决进食梗阻,就没有行支架置入。第二位是置入支架前不能进水,置入支架后进食半流质出院。但病人未遵从“不手术、不放疗、不化疗”的医嘱,出院一月时间不到,在当地医院行常规化疗,化疗后剧烈呕吐,居然将支架呕吐出来。据家属反映因为不能进食,不久就去世了。这个病例需吸取的教训是:置入支架后不能再行化疗。第三位是置入支架前不能进水,置入支架后可以正常饮食,辅以中医调理,生活质量一如常人,至今已经一年余。

食道上段和侵犯咽喉部,就无法放置食道支架,需要行胃造瘘解决进食,维持生命。

 

只要能吃,就可以不死

食道癌病人常有营养不良,合理、科学的营养饮食调理对于康复和治疗非常重要。在病人进行化疗或手术治疗的同时,应给予软食或半流质饮食,增加维生素和矿物质,保证足够的热量,以满足代谢的需要。放疗或化疗会引起食道局部水肿,常加重进食困难,应给予流食或半流食,或对局部无刺激的软食。常用的营养饮食有萝卜羹、角羹、挂面汤、银耳冰糖粥,还可以多饮西瓜汁、藕汁、绿豆汤、黄瓜汁等,可防咽干,治吞咽不利。

 

食道癌饮食调理之【宜 】

 (1)宜多吃有助于防治食道癌的食物,如蘑菇、香菇、平菇、猴头菇、黑木耳、海带、动物肝脏、白鹅血、牛奶、羊奶、蜂乳、胡萝卜、菠菜、西红柿、紫菜、豆芽、粉葛、白菜、南瓜、豌豆、刀豆、韭菜、花菜、优质绿茶如龙井茶、乌龙茶等。

(2)宜多吃能改善吞咽困难的食物,包括鲫鱼、鲤鱼、河蚌、乌骨鸡、梨、荔枝、甘蔗、核桃、韭菜、蒜、柿饼、藕、田鸡、塘虱、鸡嗉、牛奶、鹅血、芦笋。

(3)胸痛胸闷宜吃韭菜、马兰头、无花果、杏仁、橘饼、鲎、黄鳝、猕猴桃、荠菜、泥鳅、蜂蜜。

(4)呃逆宜吃荔枝、刀豆、柿子、核桃、甘蔗、苹果、萝卜。

(5)便秘宜吃蜂蜜、荸荠、莼菜、海蜇、泥螺、海参、无花果、麦片、松子、芝麻、核桃、兔肉、桑椹、苹果、桃子。

食道癌饮食调理之【忌 】

 (1)忌烟、酒。

(2)忌辛辣刺激性食物:花椒、辣椒、桂皮等。

(3)忌霉变、污染食物。

(4)忌烟熏、腌制类含亚硝胺多的食物。

(5)忌坚硬不易消化、粗糙食物。

(6)忌暴饮暴食。

食道癌食疗方――薏米菱角瘦肉汤:

[用料]薏米12克,菱角12克,田七3克,瘦肉适量。

[制作]菱角去壳,田七捣碎,将三者与瘦肉置煲中,加水煲至瘦肉烂,隔天食1次。

[功效]本品含丰富蛋白质,又具有抗癌作用,适用于食道癌治疗期间作为辅助饮食。

  

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