五、结肠癌、大肠癌和直肠癌
结肠癌、大肠癌和直肠癌统称“肠癌”，是世界死因顺位中列第3位的肿瘤，尽管肠癌的治疗手段有很大进展，但多年来晚期肠癌的5年生存率并无多大改观。因此，肠癌预防的意义比治疗更加重要。
一半是息肉一半是吃出来的
肠癌是一种“现代病”、“富贵病 ”，与现代生活方式和饮食类型直接相关，可称之为“舌尖上的肠癌 ”。法国医学科学院曾在《饮食与癌症》调查报告中指出，高脂肪食物以及全脂奶、肉等饱和脂肪酸食品容易引发多种癌症，尤其是结肠癌和直肠癌。肠癌的发病与能量摄入过多、肥胖、过多饱和脂肪酸摄入、体力活动减少，膳食纤维和微营养素，如维生素A、E、C，微量元素硒和钙的摄入不足有关。
研究证实绝大多数肠癌是由腺瘤癌变而来，特别是大的、绒毛状的和有重度非典型增生的腺瘤癌变的可能性更大。肠腺瘤如未摘除，则5年内肠癌的发生率为4%，10年内为14%，20年内可高达24%。因此，早期发现并及时治疗大肠腺瘤是防止和减少肠癌发生的理想途径。
家族性多发性结肠息肉，是肠癌的病变基础，很容易发展成为肠癌。据观察，在家庭中如果父母患有结肠息肉导致的肠癌，其子女会有近半数有患肠癌的可能，并且随着年龄增高而风险也增加：40岁后有50%癌变，70岁后几乎100%癌变。
肠癌癌变模型形态学上表现为：正常粘膜→增生→腺瘤形成→腺瘤癌变→浸润和转移的过程。肠癌的癌变自然过程可长达10～35年，这就为肠癌的预防提供了极有利的干预机会，肠癌自然过程的各个不同阶段有不同的干预措施，而贯穿全程最主要的干预措施就是饮食干预。
笔者有一位朋友，其母亲患肠癌治愈10余年后中风去世。有一天朋友电话笔者：吃热气了，大便有血，经当地医院检查是痔疮出血。笔者立即要朋友马上去做肠镜检查，朋友怕痛不愿做。在笔者多次催促下，终于做了肠镜，结果发现结肠有两个息肉，呈菜花状，溃烂，出血。肠镜下切除的病理是处于“腺瘤癌变”阶段，此时干预还不算晚，息肉切除定期体检监测，再加上饮食干预、中药调理脾胃。所以痔疮会掩盖肠癌，家族性息肉要早切除。
临床上的肠癌病人，大多数都是在癌变过程的最后阶段“浸润和转移”才发现，此时干预治疗为时已晚。所以便血要警惕肠癌，有家族肠息肉或肠癌的要做肠镜检查。
《国际健康护理技术评定杂志》报道的一项研究表明，在健康人群中发现肠癌的最低成本策略是：每5年一次结肠镜检查和每年一次大便潜血试验检查。
手术后的化疗次数纠结
肠癌是专家意见比较统一认识、赞成手术的肿瘤，因为肠癌容易造成肠梗阻。早期肠癌治愈性手术的5年治愈率在80%以上，中期也可达60%-70%，晚期姑息性手术的目的是解除和预防肠梗阻。在手术、化疗和中医中药等方法的综合治疗下，治愈率明显提升。以直肠癌为例，单纯依赖手术治疗时，术后复发率约为20%-40%，而在采用多学科综合治疗方案后，复发率降到了10%以下。
肠癌手术后的化疗也有一个度的问题，比较接受的化疗次数是6个疗程，新提出的12个疗程使得大多数的病人望而生畏，半途而退的病人很多，其中大多数是因为体力不支而被迫中止化疗。实际上，增加化疗次数对减少复发没有明显意义，但在降低病人的生存质量和缩短病人的生存时间方面，却是显而易见的事实。
不能承受化疗的病人可以选择不化疗，因为化疗是预防性的，不要肿瘤还没有复发，人就给“化”没了。年老体弱的病人也可以选择副作用比较小的口服化疗。
肠癌距离肛门多少公分可以保肛
肠癌按部位划分为结肠癌和直肠癌，直肠癌手术与结肠癌手术最大的差异是“造口”问题，距离肛门较近的直肠癌需要“造口 ”即人工肛。而“造口”手术除了技术问题，更多的是病人的心理问题，很多病人不能接受“造口 ”，而希望能够“保肛 ”。
保肛的医学指征一般限于距肛缘
很多直肠癌病人不能接受“造口 ”，有这样一位外科主任医生，一生手术成千上万，当自己患上肠癌后，却拒绝手术，这是个谁都知道必做的手术，但病人过不了“造口”这心理一关，任人劝说，手术无可商量。一年后，II期拖成了III期，才下定决心接受了手术和“造口 ”。
大便不畅通肠癌易复发！
如果说：“把吃出来的肠癌吃回去 ”，有可能被人尊称为“张梧本 ”，事实上是“把吃过度肉食吃出来的肠癌吃青菜吃回去 ”。肠癌预防策略主要是饮食，肠癌康复策略主题也是饮食，而保持大便的顺畅，是肠癌手术后预防复发的重中之重。保持大便通畅要慎用泄药，在肠癌术后保持大便通畅、预防术后复发方面，中医中药的辨证论治和润肠通便治则，配合饮食疗法，有非常好的效果。
肠癌饮食调理总体上是要少吃或不吃富含饱和脂肪和胆固醇的食物，包括：猪油、牛油、肥肉、动物内脏、鱼子等。.植物油限制于每人每日20～
辨证饮食：湿热型膳食槐花饮，清热凉血、止血。瘀毒型膳食猕猴桃炖猪肉，清热解毒，活血通淋，抗癌。脾肾两虚膳食高丽参炖鸭，大补元气，补虚固脱。气血双亏膳食三七香菇炖鸭，双补气血，活血抗癌。肝肾阴虚膳食芝麻润肠糕，滋补肝肾，润肠通便。
肠癌饮食之【宜 】
(1)宜多吃粗纤维丰富食物，如花菜、胡萝卜、魔芋、蔬菜、水果、藻类等。
(2)里急后重宜吃大头菜、乌梅、杨梅、无花果、丝瓜、苦瓜等。
(3)宜多吃具有增强免疫力的食物：西红柿、蜂蜜、甜杏仁、胡萝卜、芦笋等。
(4)宜多吃具有排脓解毒作用的食物：丝瓜、冬瓜、甜杏仁、桃仁、荞麦等。
(5)减轻化疗毒性反应的食物：甲鱼、乌龟、鸽、鹌鹑、鹅血、泥螺等。
肠癌饮食之【忌 】
1 忌烟、酒。
2 忌葱、蒜、花椒、辣椒等辛辣刺激性食物。
3 忌霉坏、盐腌食物。
4 忌油腻、煎炸、烧烤食物。
5 忌精粮肉食缺乏粗纤维食物
6 忌引起便秘食物—“大便不畅通，肠癌易复发！”
笔者为脾胃虚弱型肠癌病人拟健脾祛湿汤：
组成：淮山、莲子、芡实、白术、扁豆 随意组合适量（
用法：配排骨/猪肚/鸡等家常传统汤料食材。
功效：健脾理气。
主治：胃肠癌及其它肿瘤属脾胃气虚型，腹痛肢冷，大便稀溏，疲乏无力，五更泄泻，舌体胖大者。
肠癌食疗最佳菜肴：新鲜马齿苋和马齿苋干，各种食法均有良好的效果。例如：马齿苋当蔬菜吃；马齿苋与猪肉或鸡蛋包饺子吃；马齿苋绿豆汤……