四、胆管癌和胆囊癌早期手术
胆囊癌和胆管癌均起源于胆道上皮细胞，但发生的解剖部位不同，胆囊癌原发于胆囊，而胆管癌是原发于胆管。
胆囊癌早期没有特异、典型的症状，诊断困难，治疗效果差。晚期胆囊癌的主要症状是右上腹痛、黄疸、右上腹部有硬块、体重下降。出现黄疸，说明已有淋巴结转移及肝外胆管受阻，肿瘤已无法手术切除。胆囊癌直接扩散胃及十二指肠，可引起胃幽门梗阻。
胆管癌根据发生部位又分为肝内胆管癌和肝外胆管癌，主要表现有迅速进行性加重的阻塞性黄疸、体重下降、胆囊肿大、肝肿大及消化道症状：食欲减退、消化不良、畏食油腻等。而腹痛和急性胆管炎症状少见，临床难与胰头癌或壶腹周围癌鉴别。晚期可见明显消瘦、乏力及恶病质。
胆囊癌和胆管癌的转移早而广泛，最常见的是肝脏转移。
肝内胆管癌是凶险的肝癌
肝内胆管癌因为是发生在肝脏部位，如果没有病理，大多将其归类在原发性肝癌中。比如香港影星沈殿霞，手术病理是肝内胆管癌，媒体大多报道为肝癌。现有教科书也仍将肝内胆管癌放在原发性肝癌中阐述，事实上肝内胆管癌无论在病因、发病机制、病理学和生物学行为、临床表现和治疗上均与原发性肝细胞肝癌不同，而与肝外胆管癌相近。由于大多数的肝癌是以临床诊断为主，而肝内胆管癌的确诊应以病理活检为标准，所以肝内胆管癌与原发性肝癌的鉴别诊断有相当的难度。
胆管癌的病因目前尚不清楚，与胆管结石和胆道感染、肝吸虫、肥腻肉类饮食有关，近年呈逐步上升趋势。具有早期诊断困难、恶性程度高、治疗方法有限、预后差等特点，病人5年生存率低于5%。
胆囊癌与胆管癌的主要症状是右上腹疼痛（占84%）和消化道症状(占90%)，消化不良，厌油腻，嗳气，胃纳减少，这是由于胆囊功能障碍，不能对脂肪肉类物质进行消化所致。二者的表现区别之一是黄疸发生率不一样。胆管癌黄疸发生率高，出现早而且重；而胆囊癌黄疸发生率低，出现晚而且程度轻。
胆囊癌与胆管癌对放疗和化疗不敏感，手术后可以不放疗不化疗。手术后和不能手术的中晚期病人治疗上以饮食调理和中医姑息和缓治疗为主。
早期胆囊癌与胆管癌根治性手术后，五年生存率在20%-43%，无论发生部位其术后生存率基本相似。而绝大多数不能手术切除的病人平均存活期不到1年，中位生存时间8个月左右，预后极差。
胆囊癌和胆管癌要忌口
香港影星沈殿霞、大名鼎鼎的“肥肥”，于2007年10月诊为肝脏肿瘤，两周内连续行了两次手术。病情稳定出院后一直在家中休养。后因饮食不注意，出现昏迷，被送进深切治疗部治疗，经救治后神志转清，可自主呼吸和进食。因此，沈殿霞的爱女郑欣宜透露已经和妈妈约定，肥姐要“戒口”。
从发现到去世不到半年，在一众患癌明星中，也是比较短促的。从媒体报道可以看出，患癌和病情加重乃至死亡的罪魁祸首都是饮食无节制。与世界歌王帕瓦洛蒂一样，是肥胖和好胃口，将肥肥沈殿霞送上了癌症绝路，而不忌口最终要了肥肥的命。
笔者诊治的一位肝内胆管癌病人，是房地产建筑商，虽然没有“肥肥”著名和钱多，工作性质也是需要“三陪”：陪吃、陪喝、陪玩。患肝内胆管癌手术切除后，一直在笔者处中医中药调理预防复发，执行忌口比较自觉：忌烟酒、戒陪吃喝......饮食清淡，目前是手术后第六年，生活和工作基本不受影响，几年中又成功建筑了几个大型房地产楼盘。
胆管癌的发病与饮食结构和方式有一定的关系，因此，合理的胆管癌饮食是治疗与康复的重要保证。由于胆汁排泄障碍，消化和吸收受到影响，尤其是多脂肪的食物就更不容易消化，所以应选择易于消化吸收的食物，多食新鲜蔬菜和水果，不吃或少吃油类、高脂肪食物，有黄疸出现时应禁食油腻饮食，每天保证摄入充分的纤维素含量，必须禁酒戒烟。
胆囊癌和胆管癌饮食之【宜 】
(1)宜多吃具有抗胆道、胆管癌作用的食物：荞麦、薏米、豆腐渣、猴头菇等。
(2)宜多吃具有抗感染、抗癌作用的食物：荞麦、绿豆、油菜、香椿、苦瓜、百合、马兰头、地耳等。
(3)宜食具有利胆通便作用的食物：牛蒡根、无花果、胡桃、芝麻、金针菜等。
(4)食欲差宜吃杨梅、山药、薏米、萝卜、恭菜等。
胆囊癌和胆管癌饮食之【忌 】
(1)忌动物脂肪及油腻食物。
(2)忌暴饮暴食、饮食过饱。
(3)忌烟、酒及辛辣刺激性食物。
(4)忌霉变、油煎、烟熏、腌制食物。
(5)忌坚硬、粘滞不易消化食物。
胆囊癌与胆管癌的食疗方：
利胆抗肿瘤――猴菇荞麦面：猴菇水浸后切细，加入荞麦面及香油共炒。
保护消化功能――胡萝卜鸡金粥：胡萝卜