二、新晋“癌王”胰腺癌
胰腺癌在十年前还是一个少见的癌症,人们对胰腺癌的认知少而又少,当网络、传媒铺天盖地报道苹果之父、苹果公司原CEO乔布斯和原国务院副总理、中共中央政治局常委黄菊因患胰腺癌去世的消息后,胰腺癌一夜成名,以“癌症明星”的姿态闪亮登场,不仅占据了网络和传统媒体的主要版面,也走进了普罗大众的视界,成为了一段时期以来街谈巷议的热点话题。
胰腺癌偏爱精英人士
胰腺癌居然占据笔者统计的“名人与癌症排行榜”之首,在患胰腺癌的名人中,不乏蜚声中外之人士、如雷贯耳之名讳,兹搜集整理后罗列如下:
苹果之父、苹果公司原CEO乔布斯;美国记者、作家埃德加·斯诺;美国科学家、诺贝尔奖得主拉尔夫·斯坦曼;好莱坞影星、奥斯卡获奖影片《人鬼情未了》男主角帕特里克;著名男高音、世界歌王帕瓦罗蒂;指挥大师埃瑞克·孔泽尔;灵魂天后艾瑞莎·弗兰克林;前底特律活塞主教练查克·戴利;香港传奇影星罗慧娟;香港影星、电影“三笑”秋香陈思思;宝岛歌王、闽南语歌坛唱将洪一峰;台湾竹联帮精神领袖、江南案主犯陈启礼;原国务院副总理、政治局常委黄菊;原卫生部长、消化病专家、胰腺癌专家陈敏章......
看着这份整理出来的表单,吓人有木有?!都是些各行各业的“精英人士”: 高官、CEO、歌星、明星、黑社会大佬……非富即贵。
胰腺癌为什么偏爱精英人士?胰腺癌发病有两大因素,一是大吃大喝:营养太好、应酬太多、喝酒太多;二是精神压力大:情绪抑郁、脾气暴燥、喜怒无常。而这两条,恰恰是精英人士的生活特点。
培养良好的生活习惯和饮食结构
预防胰腺癌的策略,要根据胰腺癌的病因,针对性预防。胰腺癌发病的确切病因还不清楚,但可以肯定的是,其发病与生活方式关系密切,是“生活方式癌”。与胰腺癌发病关系密切的因素有:吸烟、饮酒、饮食、某些疾病如慢性胰腺炎、内分泌改变等。
要培养良好的生活习惯、调整饮食结构,“高脂、高糖、高油”饮食爱好者易患胰腺癌。患癌症的名人中,典型的不良饮食结构致癌的反面教材,就是意大利男高音歌唱家帕瓦罗蒂,抱歉,反面教材就是要把坏事变成好事。
策略一:生活要有规律。作息无规律,如彻夜卡拉OK、打麻将、熬夜等,都会增加患癌症的概率。应当养成良好的生活习惯,从而远离各种癌症。
策略二:保持良好的心态。压力是各种癌症的重要诱因,压力大可以导致免疫功能下降,内分泌失调,体内代谢紊乱,从容应对压力,劳逸结合,不要过度疲劳。
策略三:健康的饮食习惯。首先是要戒烟限酒。吸烟会增加患胰腺癌风险3倍以上,世界卫生组织预言:不吸烟可使癌症减少1/3。忌暴饮暴食和酗酒。
策略四:提倡“两低一高饮食”,低脂肪、低蛋白质、高纤维素饮食。要避免高动物蛋白、高脂肪饮食。少吃刺激性食品,少吃又咸又辣和酸性食物;少吃油腻、煎炸、烧烤、速食食品。不吃过热、过冷、过期及变质的食物。
策略五:不要食用被污染的食物和被污染的水、农作物、家禽鱼蛋,发霉的食品等,少接触萘胺和苯胺等致癌化学物质。
策略六:坚持锻炼身体,增强体质,是癌症三级预防中,第一级预防的核心。要加强体育锻炼,增强体质,多在阳光下运动。
中晚期姑息和缓对症止痛治疗。
胰腺癌之所以能够位居“癌中之王”,就是因为其恶性程度高、治疗效果差、生存时间短、死亡率高。胰腺癌病人总体的1年生存期约为20%,5年生存期约为3%。在过去20 年中, 总体的手术切除率、1年生存率和 5 年生存率无显著变化。
胰腺癌治疗策略关乎生命。
策略一:早发现、早诊断、早治疗。胰腺癌治疗效果欠佳,治疗策略要立足于“三早”,即早发现、早诊断、早治疗。
策略二:重视高危人群的监视。要提高早期胰腺癌的检出率,必须重视对胰腺癌高危人群的监视,如有胰腺癌家族史者、曾患慢性胰腺炎者、曾经做过胃大部切除术者、突发糖尿病病人等都应定期体检。
策略三:警惕胰腺癌的报警症状。如出现食欲不振,腹部隐痛,长期腹胀,皮肤巩膜发黄,慢性腹泻,不明原因的体重下降等症状应考虑胰腺疾病的可能。
策略四:一年至少一次B超检查。B超是胰腺癌诊断的首选方法,无损伤且价格便宜,可显示
策略五:胰腺癌的治疗强调个体化综合治疗。胰腺癌的治疗主要包括手术、放疗、化疗以及介入治疗等,疗效远不尽人意。
策略六:晚期胰腺癌以姑息和缓治疗为主,提高生活质量,减少治疗的不良作用,努力延长生存期。疼痛是胰腺癌主要表现之一,止痛是晚期胰腺癌的主要治疗,吗啡缓释制剂是癌痛止痛的主要药物。黄疸严重者可以考虑经皮胆道支架置入,与常规的外科手术相比,损伤小,退黄疗效可靠。
策略七:中医姑息和缓疗法,改善胰腺癌症状:如胰腺癌病人伴有腹痛、黄疸、消瘦、发热等,与常规的手术、放疗和化疗相比,明显的减少了病人的痛苦,提高了病人的生活质量,延长了病人的生命,同时由于中医药价格比较低廉,也减轻了病人和国家的医疗经济负担,所以深受老百姓的欢迎。
胰腺癌在中医临床多属于“癥瘕”、“积聚 ”、“黄疸”范畴。中医辨证论治胰腺癌,临床常见有三种证型。一为肝胃不和证:恶心、呕吐,嗳气,黄疸,大便干,小便黄,方用加味柴胡舒肝散。二是气血淤滞证:胸腹胀满,恶心,呕吐或呃逆,纳差,腹痛持续,夜间尤甚。腹中痞块,形体消瘦。方用膈下逐瘀汤加减。三是气血两亏证:脸色苍白,消瘦,倦怠无力,腹胀,胸腹隐痛,腹部包块。方用十全大补汤加减。四是脾浊湿阻证:胸脘痞闷,头身困重,恶心欲吐,纳呆,腹部隐痛,身目俱黄,大便溏泄。方用茵陈五苓散加减或参苓白术散加减。
康复策略的重点在饮食
胰腺癌发病与生活方式关系密切,是“生活方式癌”。胰腺癌病人要培养良好的生活习惯、调整饮食结构,避开胰腺癌发病关系密切的因素:吸烟、饮酒、不良饮食等,才能够配合治疗,达到康复。
胰腺癌康复策略要养成良好的生活习惯,参考《胰腺癌预防策略》,病人尤其要注意生活有度、作息规律,要彻底远离通宵唱K、打麻将、夜不归宿等无规律生活,这些都会加重病情。
胰腺癌康复策略的重点在饮食疗法和忌口。胰腺癌病人的膳食搭配要合理,注意碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例,总体以碳水化合物为主,控制脂肪和蛋白质的量,选择宜消化的蛋白质,如瘦肉、鸡蛋和鱼。烹调方法采用煮、炖、熬、蒸、溜、氽等方法,忌用油煎、炸、烤、烧、爆炒等方法,以免刺激胰腺过度分泌。
胰腺癌饮食调理之【宜 】
(1)宜吃增强免疫、抗胰腺癌作用食物,如山药、菜豆、香菇、大枣。
(2)宜吃具有抗癌止痛作用的食物,如海马、鲈鱼、麦芽、韭菜、苦瓜。
(3)宜吃抗感染食物:豆芽、橄榄、乌梅、绿豆、赤豆、苦瓜。
(4)黄疸、食欲差参看肝癌、胆囊癌有关内容。
胰腺癌饮食调理之【忌 】
(1)忌油腻性食物及高动物脂肪食物,如肥肉、羊肉、肉松、贝类、花生、芝麻、油酥点心等。
(2)忌暴饮暴食、饮食过饱,蛋白质、糖也要适当控制。
(3)忌烟、酒及酸、麻、辛辣刺激性食物,如葱、蒜、姜、花椒、辣椒等。
(4)忌霉变、油煎炒炸、烟熏、腌制食物,如咸鱼、腌菜、花生、葵花籽、芝麻、油炸食品、油酥点心、奶油、雪糕等。
(5)忌坚硬、粘滞不易消化食物。如粗粮、玉米、糯米等。
胰腺癌食疗方――猪胰海带汤:
原料:猪胰1条(约
制法:肿节风切段,装入纱布袋,加水煎煮药汁。猪胰洗净,沸水内氽一下。淡菜去毛,海带温水泡发后洗净。锅热下花生油,猪胰片煸炒,下姜汁,加入鸡清汤、药汁、淡菜、海带、料酒、盐、酱油,烧沸,小火烧熟透,味精调味,即可。
功效:补虚益脾,清热解毒,软坚散结。适应症:用于胰腺癌,食欲不振、腹痛、发热、消瘦、腹内肿块者。
乔布斯患胰腺癌为什么能活那么久
为什么乔布斯患胰腺癌活了8年之久?其中奥秘不是乔布斯有神功,而是乔布斯所得的胰腺癌很特别很特别,乔布斯所患的胰腺癌是神经内分泌肿瘤,也就是胰腺类癌。
类癌是一组发生于胃肠道和其它器官嗜银细胞的新生物,其临床、组织化学和生化特征可因其发生部位不同而异。类癌能分泌5-羟色胺、激肽类、组织胺等生物学活性因子,引起血管运动障碍、胃肠症状、心脏和肺部病变等,称为类癌综合征。
类癌形态学似癌,但生长缓慢,且多局限生长,临床表现如良性肿瘤,故命名为类癌。类癌可以发生于人体各个部位,其中以消化道最为常见,依次为回盲部、阑尾、直肠、小肠等。
胰腺有内分泌和外分泌两种细胞、两种功能,内分泌和外分泌这两种细胞都会发生癌变。来源自内分泌细胞的癌,比较少见,叫神经内分泌瘤,就是苹果公司总裁乔布斯得的那种癌,多数情况下恶性程度比较低,病程比较长,可以活过5年以上,治疗方式与常见的胰腺癌也有所不同。来自外分泌细胞的癌,就是我们常说的胰腺癌,是一种恶性程度比较高的肿瘤,这种常见的胰腺癌占了胰腺癌的绝大多数。
乔布斯的胰腺癌是特殊的胰腺癌,是相对良性的胰腺类癌。感谢上帝,安排乔布斯所得的胰腺癌是罕见的胰腺类癌,活了8年,否则,现在世界上会不会有iPhone和iPad还尚未可知。可惜像乔布斯运气这么好的人太少了,因为类癌是一种十分罕见的疾病,在全部恶性肿瘤中的比例不足1%,胰腺类癌更加少见。
无独有偶,因出演电视剧《媳妇的美好时代》中的“婆婆”曹心梅一角而家喻户晓的中国女演员柏寒患的也是胰腺类癌。虽说是同属类癌,乔布斯活了8年,而柏寒却只活了1年零3个月,这可能与发现肿瘤时肿瘤的分期有关。
类癌缺乏特殊征象,诊断颇为困难。临床上往往被忽略或误诊为阑尾炎、克隆病、肠癌等疾病。当类癌瘤出现类癌综合征时,诊断较易。手术切除原发病灶是最有效的治疗方法。早期手术效果尤好,但是即使发生转移,切除大的原发病灶也能减轻和消除症状,但对于晚期病人,应慎重手术。化疗对类癌有20%左右的有效率,化疗药物联合应用可取得33%的有效率。中位有效期为7个月。
笔者曾经接诊过的一例晚期类癌的病例,病人年老体弱,肿瘤已经扩散到肝、脾以及上腹部,最大的肿瘤直径有7公分。会诊时前面的众多专家都已经给出了手术――化疗――靶向治疗的序列治疗,但由于病人年老体弱,又已经患癌多年,无法再忍受这种车轮战法的折磨,有可能过不了这重重关卡,于是接受了中医为主的姑息和缓治疗,高质量带瘤生活了8年。