十大癌症中，肺癌、肝癌、肠癌前三甲占癌症死亡的52.01％，肺癌目前是全世界癌症死因的第一名。肺癌是“双料冠军”：男、女性别组的发病和死亡率都是第一。
患肺癌的名人中，香港鬼才黄霑和艺人赵丽蓉，都是嗜烟如命。黄霑嗜好烟酒数十年如一日，一向烟不离手，当得知自己患上肺癌后，黄霑毫不讳言是因为抽烟的时间太长久而患癌。黄霑经过规范的手术、放疗和化疗，与癌症搏斗了3年去世。
肺癌是“吸”出来的
吸烟致癌被世界各国所公认，吸烟是导致肺癌的首要危险因素，是全球最有可能得到预防的单一死因，目前全世界每十个成年人中就有一人因吸烟丧命。我国是一个吸烟大国，全世界的烟民有12 亿人，中国就占3 个亿，经国际上40多个流行病研究中心调查出来的结果显示，在因肺癌死亡的病例中80%男性、75%的女性跟吸烟有关。
吸烟与许多种癌有关，如肺癌、口腔癌、舌癌、唇癌、鼻咽癌、喉癌、食道癌、胃癌、膀胱癌、肾癌、子宫颈癌等。
二手烟更加致癌：
每年有7.4亿非吸烟者“被吸烟”――二手烟，其中的60多万人因吸入二手烟而失去生命。根据国际劳工组织，每年有20万名工人因在工作时接触二手烟草烟雾而死亡。每10例与烟草有关的死亡中，有1例与二手烟雾有关。创造100%的无烟环境，是保护人们免受二手烟草烟雾有害影响的唯一途径。
有一位不吸烟的女性肺癌病人，寻找到患癌诱因是长年打麻将，与吸烟的雀友同处一室，长期吸入二手烟。卡拉OK房、麻将室、会议室、酒楼这些狭小环境如果有人吸烟后，二手烟会像辐射一样，长期残留在室内的家具中，在室内的人就“被吸烟”了。二手烟“毒”过一手烟，吸二手烟“被肺癌”最无辜。当闻到不吸烟的女性肺癌病人的丈夫满身的烟巴味时，病人患癌的诱发原因也就无可争议了。
炊烟也是致癌“烟”
家庭“煮”妇要小心了：炊烟也会诱发肺癌。炊烟的主要成分是二氧化氮、二氧化硫、一氧化碳等有毒有害物质，其中很大一部分是致癌物。炊烟一旦经呼吸道被吸入人体，就会直接进入肺泡和血液，最终引发肺癌等呼吸道疾病。日前，一份出自世界卫生组织和联合国开发计划署发表的联合声明显示：炊烟每年导致发展中国家160万人死亡。
烟尘污染PM2.5更致癌
最近我国的许多城市，被严重的灰霾所笼罩，空气中充满着大量有毒有害的可吸入尘粒，北京城已经连续达到重度及以上污染级别，一月仅5天无雾霾，成为了名符其实的“雾都”。机动车排放是大气污染最主要的来源，其次是工业排放。
呼吸病专家钟南山院士认为，环境污染对人们肺部的伤害不亚于吸烟。尘霾将取代香烟成为肺癌的头号病源。灰霾中的尘粒与我们常说的灰尘不同，它可进入我们的肺泡，并可能与肺细胞产生炎症反应，长期吸入PM2.5，会导致肺癌。“PM
小细胞肺癌和非小细胞肺癌
肺癌的常见症状有：咳嗽、阵发性刺激性呛咳、无痰或少量泡沫白腻痰；咯血或痰中带血丝、血块；胸闷、胸痛，呈压迫感或钝痛，具体部位难以描述；气促；发热。
后期出现压迫和转移症状：侵犯胸膜可引起胸痛和胸腔积液；侵犯心包造成心包积液；压迫喉返神经引起声带麻痹、声音嘶哑；压迫上腔静脉和奇静脉使胸部静脉怒张，颈面部水肿、皮肤暗紫色、视力模糊、头晕头痛；侵及颈交感神经丛出现霍纳氏综合征：眼睑下垂、眼球凹陷、瞳孔缩小、患侧无汗和感觉异常；压迫食道引起吞咽困难；压迫臂丛神经，同侧上肢烧灼样放射性疼痛和局部感觉异常、营养性萎缩。
临床将肺癌分为两大类型：小细胞肺癌和非小细胞肺癌。这种区分是相当重要的，因为对这两种类型的肺癌的治疗方案是截然不同。
小细胞肺癌占20%左右，肿瘤细胞倍增时间短、进展快，常伴内分泌异常或类癌综合征。由于病人早期即发生血行转移且对化疗敏感，故小细胞肺癌的治疗应以全身化疗为主。小细胞肺癌禁忌手术。
小细胞肺癌化疗敏感，但容易复发和转移扩散，预防性头颅放疗要慎重。曾经有一位小细胞肺癌病人，经过6个疗程的化疗，达到临床痊愈，全身没有可见肿瘤，却因为预防性脑部放疗，重度脑萎缩而死亡。
非小细胞肺癌包括病理的鳞癌、腺癌和肺泡细胞癌。鳞癌最为常见，约占50%，生长速度比较缓慢，病程较长，对放化疗相对较敏感。腺癌女性相对多见，一般生长较慢，但有时早期即发生血行转移。肺泡细胞癌在各型肺癌中发病率最低，女性比较多见，分化程度较高，生长较慢。
目前的肺癌规范，对于早期的非小细胞肺癌，应以手术切除为首选，手术后再化疗或/和放疗。二线用药的分子靶向药物，请参考本书治疗篇的靶向治疗一章。
以笔者经验，早期肺癌有手术指征者可以首选手术，手术后适当化疗和中医预防复发治疗。已经有转移的非小细胞肺癌手术效果欠佳。年龄大、体质弱，特别是已经有肺门和纵膈淋巴结转移的中晚期肺癌，手术效果欠佳。中晚期肺癌，特别是年龄大、体质弱者，以姑息性化疗和中医中药姑息和缓治疗为宜。
肺癌对放疗不敏感，特别是放疗后几乎都会出现放射性肺炎，治疗难度很大，所以不建议肺癌病人肺部放疗。
分子靶向药物价格昂贵，性价比差，疗效不确定，毒副作用大，反对滥用。不如使用价廉物美、多靶点作用的中医中药。如果有人说：吃了几年的分子靶向药物病人还活着，那笔者要说一声佩服：真有钱！
笔者所诊治的中晚期肺癌病人中，据不完全统计，5年以上生存期的，未行手术和未使用分子靶向药物者居多。
肺癌饮食宜与忌
总的饮食宜忌原则是清淡饮食，适当营养。细致的食疗要辨证论“食”：痰热阻肺，饮食宜清热化痰之品，如红萝卜猪肺汤、海底椰鳄鱼肉汤。肺脾气虚，饮食宜润肺止咳、健脾消滞之品，如百合粥、莲子红枣汤、砂仁猪肚汤等。肺阴虚证，饮食宜清热滋阴化痰及通便的食物，如藕粉、梨汁、藕汁等。气阴两虚，饮食宜养阴益气之品，如人参、百合等。
肺癌饮食之【 宜 】
(1) 宜多食具有增强机体免疫、抗肺癌作用的食物，如薏米、甜杏仁、菱、牡蛎、海蜇、海参、茯苓、山药、大枣、四季豆、香菇、核桃。
(2)咳嗽多痰宜吃白果、萝卜、芥菜、杏仁、橘皮、枇杷、橄榄、橘饼、海蜇、荸荠、海带、紫菜、冬瓜、丝瓜、芝麻、无花果、松子、核桃、淡菜、罗汉果、桃、橙、柚等。
(3)发热宜吃黄瓜、冬瓜、苦瓜、莴苣、茄子、发菜、百合、苋菜、荠菜、蕹菜、石花菜、马齿苋、梅、西瓜、菠萝、梨、柿、橘、柠檬、橄榄、桑椹子、荸荠。
(4)咯血宜吃青梅、藕、甘蔗、梨、棉、海蜇、海参、莲子、菱、海带、芥麦、黑豆、豆腐、荠菜、茄子、牛奶、牡蛎、淡菜。
(5)胸痛宜吃鲎、油菜、丝瓜、猕猴桃、核桃、荞麦、杨桃、杏仁、茄子、桃、芥菜、金橘、橙。
(6)宜吃减轻放疗、化疗副作用的食物：鹅血、蘑菇、核桃、甲鱼、猕猴桃、莼菜、金针菜、大枣、葵花籽、苹果、绿豆、黄豆、赤豆、绿茶。
肺癌饮食之【 忌 】
(1)忌烟、酒。要强调戒烟，戒一手烟、二手烟、炊烟、PM2.5烟。不戒烟，没法治。
(2)忌辛辣刺激性食物：葱、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。当作香料调料少量使用无妨。
(3)忌油煎、烧烤等热性食物。
(4)忌油腻、粘滞生痰的食物。
(5)忌过甜过咸重口味，凉咳忌生冷寒凉食物。
肺癌食疗方一：银杏蒸鸭
原料：银杏
制法：银杏去壳，开水煮熟后去皮、芯，再用开水焯后混入杀好去骨的鸭肉中。加清汤，上笼蒸2小时至鸭肉熟烂后食用。
用法：佐餐，可经常食用。
肺癌食疗方二：甘草雪梨煲猪肺
原料：甘草
制法：梨削皮切成块，猪肺洗净切成片，挤去泡沫，与甘草同放砂锅内。加冰糖少许，清水适量，小火熬1～3小时后服用。
用法：每日1次，具有润肺除痰作用，适用于咳嗽不止者。
