二、不要被癌症吓死了
无知：1/3的癌症病人是被吓死的
关于中国癌症病人死亡比例，有一个公认的说法：“1/3是被吓死的，1/3是被治死的，只有1/3是被病死的”。虽然这说法是来自非官方，也没有可查的数据，但却广为流传不谬，并为肿瘤专业人士和公众所认可。
笔者虽不认为“癌症病人1/3是被吓死”的数据非常准确，但也认为有相当多的病人是被癌症吓死的所言不谬，因为笔者目睹几位病人死亡之时，已经达到肿瘤治疗的最佳疗效――全身已经没有可以检见的肿瘤。
有关癌症的认识，有两个“1/3说”让人无法释怀：一种是公认的说法：“癌症1/3是被吓死的，1/3是被治死的，只有1/3是被病死的”。另一种是世界卫生组织的数据表明：“1/3的癌症可以预防；1/3的癌症可以早诊而治愈；还有1/3的癌症病人可改善症状，延长生命”。
在癌症1/3是被吓死的病人中，很多病人是获知患癌后，病人有不可言状的恐惧感，失去求生欲望，病情便急转直下，性格变坏，一般都在3—5个月内死亡，最快死亡的只有14天。对癌症和死亡的恐惧，使病人对生活信念的丧失，以及抑郁状态的持续，无论在心理或生理上均可促进癌细胞的增殖，加速病情的恶化。
祖国医学认为“恐伤肾”、“思伤脾” 。伤脾者则健运失职，气滞血瘀，有碍气血的运行，进一步衰减了机体的免疫抗衡能力。国外有报道，在恐惧的精神状态下测定肾上腺皮质功能则下降。情绪低落，悲伤时淋巴细胞的功能呈低下状态，削减了机体免疫功能。
某单位年度职工体检后，一正常上班的工人骑着自行车，去医院取体检报告，当看到自己的体检报告上诊断为：“肺癌”时，立即无声无息地瘫倒在地，被直接送进了肿瘤科住院。此后的三天不吃不喝不搭理任何人，也拒绝任何治疗，一周不到就已经呈奄奄一息状，任何前来探视的人都被当成了“见最后一面的临终告别”。医生和单位领导商量对策后，去病房大声地告诉病人：诊断搞错了，结果是误诊！该病人闻声从病床上跳将起来，骑上自行车就回家了。
笔者曾经见过一位早期肺癌的病人，经过治疗，全身已经没有检查可见的肿瘤，肿瘤标志物检查也正常，全身体检都没有异常，这已经是一个正常人了！可是他仍然坚信自己患有绝症，并且已经病入膏肓、无药可治了，整天躺在病床上，或昏昏欲睡，或独自面壁。整日沉默不语，一言不发，不理睬任何人，对任何事情都毫无反应，极少吃喝，等待死亡。虽经神经科和精神科专家会诊也是回天乏术，结果，没到一个月就在抑郁中去世了。实际上这种早期肺癌的病人，就是带着肿瘤，不做任何治疗，任凭肿瘤发展，很多病人也能活好几年。显然，这也是属于被吓死的1/3癌症病人。
我们要防止癌症病人的应激反应恶性化，把癌症病人正常的应激反应，转化为良性应激是完全有可能的，也是必须的。只要我们在恰当的时期，耐心地与病人作公开的诚挚的交谈，减少病人的恐惧、猜疑、悲伤、惋惜、孤独、抑郁等，指出战胜疾病的有利因素，振奋起病人与疾病作斗争的信心，保持乐观的态度、安定的情绪、平稳的心境，这样就有利于疾病向好的方向发展。
也有一部分癌症病人得知自己患癌症后，精神失常，医学上称之为“症状性精神病”，接近“被吓死”，也属于不正常的应激反应。
不要被癌症吓死了，因为被癌症吓死最不值，被癌症吓死轻如鸿毛。
“你怕，还是不怕，癌症都在那里！”
据《三国野义》，话说诸葛亮与张飞打赌：赌你必怕一个字！天不怕地不怕的张飞根本不信：我张飞死都不怕，我还会怕一个字？！结果当张飞看到诸葛亮手心写着的“癌”字时，脸色大变，连叫三声：“怕！怕！怕！”心甘情愿认“怕”服输。笔者也完全同意张飞的见解：还真是见过不怕死的，没有见过不怕癌的！
关键是要怎么来“怕”，要掌握“怕”的时段。癌症是魔鬼，你怕它就很可怕，你不怕它就不可怕。没有患癌症的，要怕癌症，积极预防癌症。已经患癌症的病人，要不怕癌症――怕也没用。因为，“你怕，还是不怕，癌症都在那里！”
癌症确实有可怕之处，可怕在于在未患癌症前不知道癌症的可怕，可怕在于癌症早期还浑浑噩噩，不知道晚期癌症的可怕。
怕癌症就要预防癌症，坚决避免患上癌症。
怕癌症就要早期发现、早期诊断、早期治疗癌症。不是等到已经是晚期癌症，再怕，也无济于事了。
要知道，癌症离我们并不遥远，很多时候，癌症就在一步之间。只要警惕癌症，预防癌症，早期发现癌症，才是我们要做和可以做的事情，才能够坦然地直面致癌因素的“十面埋伏”，突破重围，踏上阳光灿烂的幸福人生。
“癌症宿命论”MS讲迷信，其实，癌症是有点“宿命论”：
先天基因决定人出生后易患什么癌症，也就是医学术语所说的“易感性”，后天的生活环境、生活方式决定患不患癌和患哪种癌症。
病人的生存时间基本上是由所患的哪种癌症决定：胰腺癌能活5年的极少，而鼻咽癌、乳腺癌、宫颈癌大多数都能活5年以上，甚至可以活十几年、几十年。乔布斯所得的胰腺癌是罕见的胰腺神经内分泌癌，恶性程度很低，所以乔布斯能够存活8年之久，普通的胰腺癌几乎是不可能存活8年的。
癌症病人具体活多少年、能否存活5年或以上，基本取决于癌症的分期，同样的肿瘤，发现时分期越早的，存活的时间就会长一些。即使是5年生存率高的肿瘤，发现时如果是晚期，也很难达到5年生存时间。
造成病人死亡最快的不是肿瘤，而是过度医疗，是过度医疗决定病人的生死。在由癌种决定的生存时间范围内，病人是生还是死的决定因素是不过度医疗，也就是治疗的合理性：许多病人是因为过度医疗而提前丧失生命，比如许多原本能够活5年以上的鼻咽癌、乳腺癌、宫颈癌病人被过度医疗，在1—2年内就提前死亡了。
了解“癌症宿命论”，对于病人保持正确的心态和选择合理的治疗方法是有帮助的。
“你来，或者不来，我都在这里，不悲不喜”。
这是热播电影《非诚勿扰2》片尾曲中的一句极富哲理的歌词，山寨自据传为六世达赖喇嘛仓央嘉措的爱情诗《见与不见》，倒基本可以反映癌症病人、病人家属和普通健康人，对待癌症所应取的正确心态。
“恐癌综合症”也是病也需要治疗
人人都要早期发现、早期诊断、早期治疗癌症，“治未病”，“治未癌”，但并非是说是风声鹤唳、草木皆兵。
笔者的专家门诊曾经接诊过一个小伙子，进门就说：医生，我肯定是患了癌症！从既往病史看到，小伙子已经看过了好几家大型医院的许多权威专家，血抽了好几遍、CT做了好几个、近万元的全身PET-CT扫描检查也做了，都没有发现任何癌症的迹象，但小伙子就是坚持认定自己患了癌症：全身都不舒服。
这是典型的恐癌综合症。
近年来，癌症的发病率升高，死亡率更高。特别是目睹癌症大都无特效的治疗方法，多数病人不能治愈，很多在发现癌症之后，较短的时间内被癌症夺去了生命。这样，就会使一些本身心理脆弱、意志薄弱的人，对癌症产生了恐怖。
恐癌综合症，又叫恐癌症，是对癌症产生了恐怖心理和行为的疾病。病人心里老是害怕自己得了癌症，长期处于一种焦虑、抑郁状态，表现为频繁的出入医院，检查这个、检查那个，检查了没病，也老是怀疑医生是隐瞒病情，是在欺骗他。
恐癌综合症是有的，属于一种心因性疾病，分类属于神经官能症中的恐惧症中的疑病症。病人有相当多的不适表现。
这些人并未患癌症，但总认为自己患了癌症，到处求医、检查。上网查医学书籍对号入座，看一个像一个，自己叙述许多某种癌症的症状。大量心理生理学的研究成果也指出，忧愁、恐惧等消极的情绪，会使人的整体的心理活动失去平衡，影响生理功能，造成功能紊乱和免疫功能降低，病人出现不适、失眠、身体消瘦、精神不振等症状。
心病还须心药医治，对这种患癌恐怖症的病人；最好的治疗方法，就是让他们到自己最信任的医院，由他们最信任的医生采用使他们信赖的措施和精密仪器进行检查，明确指出他们没有患癌症，从而消除恐癌心理。
同时可采用适当的心理疗法进行治疗。只要解除了心理障碍，还是比较容易治愈的。有人认为，恐癌症病人，并未真正患癌症，不必治疗。这种观点不妥。
前面诊治的病例，就是目睹自己的亲人患癌症医治无效而死亡，留下很深的恶性刺激，当自己身体出现与患癌死去的亲友相似的症状时，就开始变得敏感，开始怀疑自己也患癌症了。然后上网咨询、查找医学书籍，对癌症一知半解，也变得越来越敏感，并不断把自己的症状放大，各种癌症的症状都能对号入座。加上就医时医生对病情解释不够详细，加重了症状，直到影响工作和生活。
笔者剖析了病人担心患癌的原因，结合现有的检查一一讲解，逐一排除了多种癌症，小伙子自称是茅塞顿开，心情豁然开朗，精神和身体上的双重痛苦都解除了，重返工作岗位，正常生活，不再留连于各家医院。
其实这只是恐癌症的一种表现，另一种表现就是前述的癌症病人拒绝生活、放弃生命。
那些可以治好的癌症
早在20世纪90年代初，世界卫生组织就提出三个1/3的观念，即1/3的癌症是可以预防的，1/3的癌症如早期发现是可以治愈的，1/3的癌症可以减轻痛苦、延长寿命。
以下癌症就是属于世界卫生组织提出的，早期发现可以治愈的癌症种类：
(1) 乳腺癌：被业内称之为“最好治的癌症”，算得上是一个可以治愈的癌症典范。早期乳腺癌治愈率可达90%以上。乳腺癌成为“最好治的癌症”，主要得益于容易早期发现和治疗理念的改变。
(2) 大肠癌：数据显示，大肠癌早期治愈率在80%以上，中期也可达60%-70%。大肠癌是“吃出来的癌症”，早期发现的大肠癌，手术切除后只要注意饮食忌口，改变不良的饮食习惯，完全可以做到“把吃出来的大肠癌吃回去”――即逆转癌症的序列化恶变程序。大肠癌治愈病例多，另一个原因是综合治疗的效果，与其它部位的癌症相比，大肠长、空间大，早期发现，手术可以很完整地切除，就像把马蜂窝一窝端，比较容易达到临床治愈。
(3) 宫颈癌：是“最容易被治愈的癌症”，如果能够早期发现，宫颈癌的治愈率几乎可以达到100%。其实，癌症之所以难治，很大程度上是因为引起癌症的原因不明。当发现宫颈癌与人类乳头状瘤病毒（HPV）有关时，防治宫颈癌就变得简单了。目前世界上第一个成功研发的预防癌症的疫苗就是宫颈癌疫苗。
(4) 白血病：急性早幼粒细胞白血病5年无病生存率已超过90%，成为“人类历史上第一种可基本治愈的白血病”。急性早幼粒细胞白血病常有较广泛的出血倾向，是急性白血病中非常凶险的一个类型。在中药砒霜中提取的三氧化二砷，使急性早幼粒细胞白血病成为可以治愈。国家卫生部部长陈竺因此成果而荣获由全美癌症研究基金会颁发的，第七届圣捷尔吉癌症研究创新成就奖。
(5) 恶性淋巴瘤：5年生存率超过了50%，早期何杰金淋巴瘤的治愈率可达80%以上。恶性淋巴瘤属于化疗可以治愈的癌症，早期发现对淋巴瘤的治疗意义重大。当发现颈部、腋窝或腹股沟的淋巴结肿大，应高度警惕。确定恶性淋巴瘤的诊断方法，是切下一个肿大的淋巴结做病理活检。
(6) 甲状腺癌：原本是属于少见的癌症，近20年发病率增长最快，年均增长6.2%。近几年城市的发病率直线上升，位女性癌症第5位。甲状腺癌发病率上升据说与生活压力大和碘摄入过高有关。甲状腺髓样癌的10年存活率可达75%，影响预后因素包括诊断时年龄、原发病灶大小、有无转移等。
还有皮肤癌、绒癌等，虽然在我国发病率较低，但只要能做到早期发现，约80%都可以实现5年以上无瘤生存的目标。
关于治好、治愈和根治的分歧
癌症的治好、治愈和根治……到底是怎么回事？癌症治疗效果的判断标准和通俗的表述又是怎样？这是个很多人都想要了解的事情。
临床许多病人和病人家属，要求医生把癌症“治好”或“根治”，其实这是一个认识误区。误区来源于“根治肿瘤”，属于对癌症疗效判断标准的认识错误，对治疗的期望值过高。
“治好”是民间通俗的讲法，不是一个医学专业的学术名词。关于“治好“，各有各的标准：许多人把住院病人出院，叫做“治好”了；把发烧的退烧了，叫做“治好”了；把肿瘤切除看不到了，叫做“治好”了……不一而足，所以，无法对“治好”这一名词进行定义和制订判断标准。
至于“癌症5年不复发就是治好了，就不会复发了。”的说法，更加荒唐，且祸害不浅，不足为凭。笔者就有个乳腺癌病例，手术后中医调理加上健康的生活方式和饮食习惯，预防复发，听信“癌症5年不复发就是治好了，就不会复发了”的谬论，停止调理，故态复萌，大吃大喝一如发病前，有过之而无不及，不久就肿瘤复发了。还有一位是20年复发。
虽然有不少人包括不少医生都把肿瘤5年不复发，当作肿瘤“治愈”的标准。事实上，5年生存率，是指经过治疗后5年内，假若没有再发现可见的转移灶、复发灶，就视为临床治愈。此时的肿瘤复发、转移概率降到10%以下，其实仍然远远高于普通人的癌症发病率，所以在没有办法检测到癌变基因的逆转和恢复正常前，癌症就是慢性病，终生不可放松警惕，需要长期调整生活方式和饮食习惯，预防复发。
“根治”一说来源于“根治性手术、根治性放疗、根治性化疗”等医学术语。所谓的“根治”，是很不科学的表述，对病人和家属具有很大的误导性。因为目前还没有找到细胞恶变的确切基因，也就是根本不知道癌症的“根”在何方，更加没有癌症“根治”的检测和判断标准。所有肿瘤的疗效判断标准和检测指标中，都没有“根治”的标准。因此可以说，癌症目前还不能根治。所谓的“根治”虽然出自医学之门、医生之口，假以小小IQ和常识，就知道：癌症的“根”都没找着，怎么就可以“根治”了？
所有所谓的“根治性手术”切除，切除的都是可视的肿块，并不是肿瘤的“根”。乳腺癌的“根”在乳腺吗？肝癌的“根”在肝吗？，“根治性手术”把肿瘤都“根治性切除”了，肿瘤仍然复发；肝移植换个别人没有肿瘤的“干净”的肝，肿瘤仍然可以在没有肿瘤的肝上生长……你说这“根治性手术”，它到底“根治”的是什么？完全切除肿瘤，也仅仅是治标而矣。换句话就是，目前肿瘤充其量只能治标，也就是通过治疗，把可见肿瘤消除，达到临床控制、临床治愈。
如果把肿瘤比作一棵树，肿瘤就是地面上的茎叶，茂盛的根须是血液中的癌细胞，而深藏在细胞DNA中的癌基因是种子。手术、放疗和化疗就像去除了地面上的茎叶，但对根须影响，化疗虽然对根有一定的杀伤，但不能完全清除，对于深藏在细胞DNA中的癌基因毫无作用。所以即使将瘤体全部干净的切除，再经过常规放、化疗治疗后，人体内仍存在大量的癌细胞，这些残留癌细胞增殖的时间不一样，就会出现不同时间复发或转移。而癌症病人癌基因即种子的发芽生长，一有条件，又将序列启动。
肿瘤能不能“根治”是医生和骗子的试金石，只有骗子才会拍胸脯“包医好”。保险公司有数不胜数的保险品种，飞机失事、地震六灾、火箭导弹都敢保险，但唯一不敢保险的就是治好肿瘤，因为保险公司最清楚，保治好肿瘤没有一点点的可能性，谁保谁破产！
“治愈”是肿瘤疗效的判断标准之一，是疗效最佳的表述。目前肿瘤临床所说的治愈率，是指全身无仪器可以检查出来的肿瘤，但不等于说没有癌细胞，也不意味着基因癌变的逆转、消除和永不复发，因此并非普通意义上的“治好”和“根治”之意。
判断肿瘤疗效的黄金指标
世界卫生组织（WHO）制订的四级疗效判断标准，是以肿瘤大小的变化作为判断肿瘤客观疗效的指标。
①治愈：指瘤体完全消失,随访半年以上无复发者；②显效：指治疗后瘤体缩小75％以上,但未完全消失者；③有效：指瘤体缩小25％～75％者；④无效：指瘤体缩小不足25％, 或出现新病灶。
近几年来，世界卫生组织认为：以上的四级疗效判断标准，已经不能反映肿瘤治疗的效果，不再将肿瘤大小的变化，作为判断肿瘤客观疗效的唯一指标，而是将其作为肿瘤治疗的短期疗效指标。
无瘤生存期、生活质量和生存时间，才是判断肿瘤疗效的黄金指标。
无瘤生存期：全身无可以检查发现的肿瘤，以影像学检查发现病人复发及远处转移病灶为事件终点。
生活质量：癌症生存者的生活质量包括身体、心理、家庭、社会以及精神方面的问题。癌症病人的生活质量，国内外、中西医专家，研究和制订了很多的量表，以期能够客观反映病人的生活质量。
生存时间：根据病人活着的时间，分为一年生存率、五年生存率、十年生存率。
