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子宫内膜癌(子宫体癌)

更新时间:2005-7-10 9:25:56 来源:本站原创 作者:佚名 可选字体【

【病因】

  发病的原因不明,可能与下列因素有关:1、肥胖绝经延迟,心血管疾病可能是高危因素。并认为凡伴有肥胖、高血压、糖尿病者为宫体癌综合征。2、与雌激素的关系
  ①子宫内膜癌常与无排卵型功血、多囊卵巢综合征、功能性卵巢瘤等合并存在,故子宫内膜癌的发生与子宫内膜腺瘤型增生过长密切相关。
  ②外源性的雌激素,指替代疗法时使用的雌激素。更年期妇女如使用雌激素,其发生子宫内膜癌的相对危险性5倍于不使用者。
  
【症状】

  ①早期患者可无明显症状,仅在普查或其他原因作检查时偶然发现。
  ②阴道流血。多为不规则出血,量一般不多,绝经后的妇女可持续性或间歇性出血,尚未绝经可表现 月经量增多,经期延长或经间期出血,有时排尿和排便时出血。
  ③阴道排液:早期白带增多,浆液性或浆液脓性白带,晚期合并感染呈脓性或脓血性,恶臭。
  ④疼痛,一般不致引起,除非晚期,当癌组织侵犯周围组织或压迫神经时出现下腹及腰泄部痛,并向下肢及足部放射。
  ⑤全身症状晚期可伴全身症状,贫血、恶病质、消瘦、发热及全身衰竭。
  
临床分期:
  0期:腺瘤样增生或原位癌,组织学所见疑为恶性癌变。
  I期:癌瘤局限于子官体。
  Ia期:子宫腔长?lt;=8cm。
  Ib期:子宫腔长度>8cm。
  Ⅱ期:癌瘤已侵犯宫颈。
  III期:癌瘤扩散至子宫以外(包括阴道扩散)但未超过真骨盆。
  Ⅳ期:癌瘤超过真骨盆或明显侵犯膀胱或直肠粘膜。
  Ⅳa期:癌瘤侵犯附近器官,如直肠、膀胱。
  Ⅳb期:癌瘤已有远处转移。
  
【治疗】

  根据分段诊刮送病理检查的情况作出诊断,然后根据子官的大小,肌层是否被浸润,颈管是否累及、分
期,结合全身情况,采用手术、放疗和药物治疗,单用或综合用药。
  1、手术治疗为首选方法,I期一—行全子宫及双侧附件切除,同时切除阴道1~2cm。Ⅱ期——行广泛性全子宫清除术及盆腔淋巴结除术。
  2、手术及放射综合治疗 Ia,触者腹水中有癌细胞术后加放疗。
Ib,子宫大于2月妊娠大小,II期及III期可在术前加用外照射,放疗结束后1~2周内进行手术。
  3、放疗老年或有严重内科合并征不能耐受手术者,III、Ⅳ期病例行宜手术均可考虑放疗,仍有一定疗效。
  4、激素治疗对唤期癌、复发不能手术切除的病例,均可考虑激素治疗。
  5、化学药物治疗晚期不能手术或放疗或治疗后复发的病例,可考虑化疗,如5Fu、CTX等药物。

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