睾丸肿瘤

睾丸生殖细胞瘤。CT增强示睾丸明显肿大，形态不规则，内有片状不规则坏死区（黑箭头）。

[病因病理]

睾丸肿瘤少见，但几乎都是恶性。20～40岁以精原细胞瘤多见，儿童则以胚胎瘤为多，常发生在5岁以前。病因不明，但睾丸未降和异位睾丸发生肿瘤的机会为正常的20～48倍。

[临床表现]

临床上早期无特殊症状，体外者可发现睾丸肿块，体内者肿瘤长大后可有腹股沟或下腹下坠感，有时转移症状早于肿瘤本身症状出现。

[临床分期]

    Ⅰ期：肿瘤限于睾丸内，未突破包膜或侵入精索。
    Ⅱ期：已有淋巴结转移，但未超出腹部。
    Ⅲ期：肿瘤转移超出腹膜后淋巴结，或有远处脏器转移。

[影像学表现]

    1.超声表现：
   （1）精原细胞瘤边界整齐，睾丸增大．但形态正常。肿瘤内部回声常呈中等亮度的细小光点，均匀分布，与正常睾丸组织回声相似。如肿瘤仅累及睾丸一部分时。可看到肿瘤与正常睾丸的分界。少数肿瘤呈现不均匀回声。
   （2）胚胎癌边界整齐，睾丸增大，形态变化不大。内部回声不均匀，在低回声区有高回声出现。
    2.CT表现：
   （l）CT作用不在睾丸体外肿瘤，主要针对体内肿瘤和体外肿瘤体内转移灶，以助临床分期。或放射治疗设计及疗效观察。
   （2）睾丸肿瘤最常转移到腹主动脉旁淋巴结，表现为直径大于15mm的软组织影或多个肿大的淋巴结连接成团块状，围绕在主动脉周围。
   （3）隐睾造成睾丸肿瘤发生在体内，表现为盆腔内低密度肿块影，密度欠均匀，强化不明显，肿块巨大时常不易与盆腔其他类型肿瘤鉴别。
    3.MR表现：
   （1）为一侧睾丸或起自隐睾的肿物，边界清楚。
   （2）T₁加权像和质子密度像上呈等信号，T₂加权像上肿瘤信号相对正常组织为低。病变内部信号多较均匀。转移灶信号强度与原发肿瘤相同。
   （3）肿瘤内出现出血、液化、坏死时信号增高。

[鉴别诊断]

需与其他盆腔肿瘤鉴别。

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