| [病因病理] |
| 前列腺癌多见于老年男性，好发于前列腺后叶，包膜下占75%。大致有三种情况：①肿瘤潜伏而无任何症状，仅在尸检或偶而手术时发现；②原发肿瘤不易发现，而发生了肺或骨的转移；③肿瘤局部恶性生长，穿破包膜，向附近组织浸润及远处转移。 |
| [临床表现] |
| 临床早期无症状，肿瘤侵犯到膀胱和尿道时，出现尿频、尿痛、血尿和排尿困难。 |
[临床分期]
Ⅰ期：肿瘤局限于前列腺体内。
Ⅱ期：前列腺被膜受侵，而无其他转移。
Ⅲ期：除前列腺外，精囊和膀胱颈也被浸润，但尚无远处转移。
Ⅳ期：前列腺癌已伴有淋巴结、骨骼或其他转移病变。 |
| [影像学表现] |
1.超声表现：
（l）早期前列腺癌，肿块增大不明显，包膜完整，无受侵征象时很难诊断。
（2）中、晚期图像显示前列腺左右两侧不对称增大，包膜回声不完整或不规则，内部回声不均匀，出现灶性强光点、光团或低回声区。
（3）晚期可看到精囊、前列腺周围、膀胱等周围组织受侵。 |
2.CT表现：
（1）当癌结节仅限于包膜内时，CT表现为前列腺内密度稍低的癌给节或前列腺外形轻度隆起，此时诊断较困难。
（2）当肿瘤穿破包膜时，前列腺外形可有较明显的不对称，有不规则性增大，癌结节与正常组织有较明显的对比，尤其在增强后为低密度灶。
（3）肿瘤向周围侵犯时，膀脱精囊角消失是一个重要征象，或者前列腺周缘毛糙，脂肪间隙变小或消失。 |
| 3.MR表现： |
（1）早期在T2加权像上，在高信号的前列腺外围叶中出现低信号缺损区，前列腺外缘光整，与周围静脉丛界限清楚。
（2）前列腺癌向周围组织器官侵犯主要表现为肿瘤与受侵器官相贴，受累区的信号表现与原发瘤相似。例如：精囊在T2加权像上表现为两侧或一部分被低信号所取代；与肿瘤相邻的静脉丛信号降低。在T1加权像上，可观察对周围脂肪的侵犯，表现为高信号脂肪内出现低信号区，尤其是前列腺直肠角的消失是典型的周围脂肪受侵表现。受侵膀胱壁出现不对称结节状增厚等。 |
| [鉴别诊断] |
| 早期前列腺癌需与前列腺增生症鉴别。 |
