| 喉癌中85．1％为鳞癌，其他癌肿包括疣状癌、燕麦细胞癌等。确诊依病理学活检。影像检查的主要目的为判断病变侵犯深度与范围。根据原发部位可分为声门癌、声门上癌、声门下癌。 |
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声门癌 |
| [病因病理] |
| 最常见，多数分化好。多位于声带上面，生长缓慢，淋巴转移罕见。 |
| [临床表现] |
| 早期有声嘶、失声，晚期可有呼吸困难、咳嗽、少量咳血、呼吸困难。 |
| [影像学表现] |
1.X线平片（颈侧位）：声带：喉室增厚成结节状，喉室可闭塞。
2.CT表现：声带软组织结节状占位，可向前连合、声门下蔓延，喉旁间隙、会厌前间隙可受侵犯，脂肪密度消失，代以软组织密度，甲状软骨、杓状软骨可有破坏。未钙化的喉软骨破坏情况显示困难。
3.MRI表现：矢状像可显示肿瘤声门下蔓延的范围。真声带周围脂肪信号消失，但粘膜多正常。肿瘤向后侵犯可有环状软骨上或杓状软骨内软组织增厚。喉软骨受侵犯时T1权重像显示为正常时低信号的钙化或高信号的骨髓结构缺损。 |
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声门上癌 |
| [病因病理] |
| 约占喉癌的20％～35％。淋巴转移出现早，可发生于会厌游离缘、杓会厌襞、杓状软骨间切迹。 |
| [临床表现] |
| 早期可有咽异物感，吞咽不适；晚期可有呼吸困难，声音嘶哑，呛咳，吞咽困难。 |
| [影像学表现] |
1.X线平片（颈侧位）：声门上区不规则肿块影，表面多结节状，气道变窄。
2.CT表现：前组肿瘤（位于室襞上方）表现为不规则软组织占位，密度均匀，受累会厌前间隙及喉旁间隙脂肪消失。气道变形狭窄，患侧会厌谿变浅、消失。后组肿瘤（位于杓会襞与杓状软骨）喉旁间隙内软组织肿块，杓会厌襞增厚。可向后下蔓延侵犯杓状软骨，杓状软骨不对称，破坏。
3.MRI表现：肿瘤 T1权重像低信号，T2权重像高信号强度，侵犯会厌前、喉旁间隙时间隙内脂肪信号消失，侵犯舌根时可显示肿瘤与低信号舌肌的分界，侵犯喉室可有继发喉膨出。矢状或冠状像可评价肿瘤下缘与喉室、声带的距离。颈部转移肿大淋巴腺T1权重像为中等信号强度，T2权重像为高信号强度。 |
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声门下癌 |
| [病因病理] |
| 约占喉癌的2%～6%。诊断时多累及真声带，或为声门癌向下蔓延。 |
| [临床表现] |
| 早期有声嘶、失声，晚期可有呼吸困难、咳嗽、少量咳血、呼吸困难。 |
| [影像学表现] |
1.X线平片、体层片：甲状软骨下缘有不规则软组织肿块影，两侧声门下弓不对称，患侧角度变钝，表面不规则。环状软骨内侧软组织增厚，僵硬。
2.CT表现：声门下软组织密度肿块，多双侧；也可为环状软骨内侧软组织环状不规则增厚。环状软骨，气管上部可受累破坏。肿瘤可穿过甲状软骨～环状软骨间隙侵犯甲状腺及颈前软组织。
3.MRI表现：矢状及冠状断层橡示环状软骨与气道间不规则增厚的软组织信号影，正常脂肪信号消失，气道变形，杓状软骨可向内移位，环甲间隙增宽，软组织信号的肿瘤向外生长。下颈部淋巴腺可肿大。 |
