| [病因病理] |
| 转移性骨肿瘤一般发生于30～35岁以后，通常为多发性，但单发者亦不罕见、40～50岁以上的患者，如病变呈恶性骨肿瘤表现，应多考虑转移瘤。转移瘤最常见于骨盆、脊柱及肋骨，在四肢好发于股骨及肱骨的近侧骨干部分。常见肿瘤以上皮癌和腺癌为主，有肺癌、乳腺癌、肾癌、前列腺癌、宫颈癌、消化道癌、肝癌等。骨转移癌可分为溶骨性、成骨性和混合性，以溶骨性最多见。 |
| [临床表现] |
| 根据转移部位、原发肿瘤的类型及生长速度而异。早期时，一般为局部疼痛或反射性疼痛。疼痛在开始时常很隐蔽，呈间歇性，随着时间的延长而逐渐增剧，呈持续性。有时主诉为风湿痛或下背痛，应用止痛药物可获得改善。晚期时，疼痛剧烈，需用大剂量麻醉药物才能获得暂时性缓解。在多发性转移性骨肿瘤病例中，多有严重贫血、体重减轻、恶痛质等症状。 |
| 表浅部位的肿瘤，可在局部出现肿块。甲状腺癌及肾癌所引起的肿块，一般呈膨胀性。有些病例在发生病理骨折后才获得诊断。当脊柱受累时，常可出现脊髓或神经根压迫症状。 |
| [影像学表现] |
| 1.在长骨中溶骨性转移好发于骨干部或近骨干的干骺部。在松质骨内产生多发或单发的虫蚀样骨质破坏区。随着病变的进展，破坏区扩大融合，呈大片骨质溶解，骨皮质亦可被破坏，一般无骨膜增生和周围软组织被侵入。肾癌的长骨转移，破坏区较完整，有时有轻度膨胀现象，是其特征。常合并病理骨折。 |
| 2.在椎骨内，溶骨性转移易引起椎体的广泛破坏，产生明显的楔形变，但椎间隙常无明显改变。 |
| 3.成骨性转移通常来自前列腺癌，我国鼻咽淋巴上皮癌亦常见，也可见于生长较慢的乳腺癌，但后者常伴有破坏区。转移多出现在骨盆及腰椎松质骨内，一般多发，呈边界不很清楚的结节状、片状或索状致密影，骨皮质一般完整。40-50岁以上的患者呈恶性骨肿瘤征象，应多考虑转移瘤。 |
