[病因病理] |
软骨瘤为一常见的良性骨肿瘤。好发于四肢短骨。多数认为与胚胎性组织残留或异位有关。大多为内生性,亦可为外生性或为皮质旁型。 肿瘤呈分叶状,有纤维包膜,主要成分为透明软骨,其次为软骨退化所形成的胶状假囊肿和钙化或骨化之软骨。 |
[临床表现] |
患者年龄多数在10-50岁之间。病程缓慢,一般无明显症状,往往经数年后由于肿瘤长大,造成畸形或伴有间歇性隐痛时方引起患者注意。 |
多发性内生软骨瘤在上肢可见手指逐渐增粗,尺骨常短于桡骨,前臂向尺侧弯曲畸形。在下肢可见足趾膨大、膝外翻、两下肢长度不等、脊柱代偿性侧突。 |
[影像学表现] |
内生性软骨瘤:常为单侧性,常见于短骨,边缘整齐、呈椭圆型透亮区。肿瘤一般为中心性生长,邻近的骨皮质呈梭形膨胀、变薄,肿瘤的周围有一薄层骨质增生硬化现象。肿瘤内可有多数间隔及散在的沙粒样钙化点。指骨病变多位于中节和近节指骨,掌骨或蹠骨的病变常偏向骨端,且肿瘤较大,骨皮质膨胀亦较显著。 |
外生性软骨瘤:较少见,多单发。肿瘤常开始于干骺端一侧的骨皮质部分,逐渐随着骨骼生长向骨干方向移位。骨皮质向一侧膨胀、变薄,或呈凹陷状常比较局限,边缘无或仅有轻微骨硬化现象,有时可有带蒂向外生长形成软组织肿块。肿瘤内可有钙化斑点及不规则透亮区相间。 |
皮质旁型软骨瘤:较罕见,多单发。X线表现变化很多,有时在皮质旁呈模糊的软组织阴影,压迫其下方骨皮质形成表浅缺损,缺损边缘常有增生硬化现象;有时缺损区域较深,但仍有一薄层致密的骨质与肿瘤相间隔,缺损区域附近可见钙化斑。 |
[鉴别诊断] |
需与骨囊肿鉴别。骨囊肿发生于四肢短骨者极少。常见于20岁以下的青少年,好发于肱骨及股骨上端,病灶多呈膨胀性透亮阴影,其内无沙粒样钙化或骨化斑点。 |