加拿大预防医疗护理专责小组发布了更新的指南，称前列腺特异性抗原（PSA）检测不应用于前列腺癌筛查。这一建议是基于该检测会增加损害的风险而收益不确定的证据之上，该结论适用于所有男性（所有过往未诊断出前列腺癌的男性）。新的指南于10月27日在线发布于《加拿大医学协会期刊》上。
加拿大预防医疗护理专责小组强调，更新版的加拿大指南与美国预防服务专责工作组和澳大利亚癌症协会的专责小组的最新建议是一致的。
专责小组补充道，英国并没有有组织的筛查计划，但是英国建议关注前列腺癌风险的男性应获取关于筛查收益和损害的综合信息。
证据显示“会增加损害的风险”
新的加拿大指南更新了1994年发布的内容，该指南基于系统性证据回顾，使用国际框架评估临床指南的证据质量和推荐的强度。
该专责小组报道，文献综述发现6项随机临床试验，但其中3项因其偏倚风险较高而不作考虑。下述试验列入考虑范围：欧洲前列腺癌筛查随机试验（ERSPC），使用了各种位点的数据，美国前列腺、肺、结直肠和卵巢癌筛查试验（PLCO）。
加拿大专责小组得出结论“现有的证据无法确凿地证明PSA筛查能降低前列腺癌的死亡率，但是有证据明确表明该检测会增加损害的风险。”
专责小组详尽阐述了PSA的潜在损害：通过PSA检测诊断为前列腺癌的男性，其中11.3%至19.8%的患者会得到假阳性的诊断，而40%至56%的患者会因过度诊断而接受有创治疗。手术等治疗能导致术后并发症，如感染（11%-21%）、尿失禁（高达17.8%）和勃起功能障碍（23.4%）。
不使用PSA检测用于前列腺癌筛查的建议适用于所有男性，包括被认为是高风险人群的男性（例如，黑人或有前列腺癌家族史的人），因为“没有证据显示，收益和损害对于这一人群有所不同。”
年龄小于55岁和超过70岁的男性推荐等级为“强”。这意味着临床医生不应对这一年龄段人群进行周期性筛查，除非患者自己提出要求。
对于55至69岁的男性推荐等级为“弱”。专责小组解释了这一含义：“有的临床医生相信，更加关注于筛查所带来的微小收益的患者，并不那么关心筛查所可能带来的损害，这些医生希望和患者讨论筛查所带来的收益和损害，以便患者在知情的情况下对于是否进行筛查做出决断。”
内容来源于Medscape，“肿瘤评论”编译。
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编后：“拙作《癌症是可以控制的慢性病》已经提出此观点……超前学术论点被出版社拖成为滞后认识！”张华教授看到本文后无奈地说。