化疗功过 谁与评说
化疗是化学治疗的简称,是指使用化学合成的药物来治疗癌症的方法。现代肿瘤化学治疗起源于20世纪40年代,第二次世界大战期间,发生了一次芥子气(毒气)泄漏事故,当时发现接触者出现骨髓和淋巴系统增生低下。受此启发,临床应用氮芥治疗恶性淋巴瘤,并取得了成功,从此开创了化疗世纪。所以,说化疗药物是“毒药”,那是一点都没错。
化疗一般都是几种化疗药物同时使用,这个化疗药物的组合,就叫做化疗方案。由于癌细胞的周期是四周,所以化疗的周期也是28月,大多数人记成一个月化疗一次。
目前临床使用的大多数的化疗药物,都是分子结构已经明确、可以人工合成的化学药物。可以直接杀灭肿瘤细胞,有时称之为细胞毒药物。化疗药物还是治疗某些自身免疫性疾病的主要药物之一。
还有一部分的化疗药物来源于天然植物,来源于中药,比如:排名第一的广谱、高效化疗药物紫杉醇,目前仍然无法分析出其化学结构,还是混合物,还不能化学合成,还必须从红豆杉树皮中提取,严谨地说,紫杉醇不是化学药物,不属于化疗药物。
化疗药物几乎都是毒药,还是最毒的毒药,化疗与中医的“以毒攻毒”治疗癌症的理念是不谋而合的,也有人称化疗药物为“魔鬼”,化疗治疗癌症又是“鬼打鬼”。
化疗是全身性治疗,适应化疗敏感肿瘤,化疗的主要适应症有以下几方面:
对化疗非常敏感的恶性肿瘤可通过化疗而治愈,如白血病,多发性骨髓瘤,恶性淋巴瘤, 非小细胞肺癌,精原细胞瘤,卵巢癌,绒毛膜上皮癌等。
对化疗较敏感的恶性肿瘤通过化疗可收到一定的疗效,提高生存率,如成人急性早幼粒细胞性白血病、慢性淋巴细胞性白血病、低度恶性非何杰金氏淋巴瘤、卵巢癌、宫颈癌等。
术后或放疗后实体瘤的巩固治疗;清除进入血流的肿瘤栓子;亚临床病灶;增殖中的微小病灶;姑息性化疗: 中晚期肿瘤的姑息性化疗, 肿瘤所致疼痛、压迫等合并症
化疗的总体疗效20~50%,对化疗敏感的肿瘤有:绒癌70~80%治愈,淋巴瘤50%治愈,急性淋白血病50%治愈; 非何杰金氏淋巴瘤70%缓解, 小细胞肺癌有效率5O%, 胃肠癌有效率30%, 头颈肿瘤有效率10~30%。其它的肿瘤有效率更低。
众所周知,美国政府甚至动用上千亿美元用于攻克癌症,所有人都天真地以为癌症不再会是人类生命的杀手,在化疗之下,不久就会像普通感冒那样可以轻易治愈。然而化疗时代的几十年过去了,美国政府令人钦佩地宣布自己的无能,承认攻克癌症计划完全失败。
化疗是典型的“双刃剑”,既可以杀灭肿瘤细胞,也可以杀死正常细胞。化疗的主要毒、副作用有:
近期毒性:胃肠反应恶心呕吐最多见,局部刺激,骨髓抑制也多见,脱发,口腔粘膜炎、心脏毒、周围神经炎,肝损害等。化疗的最低标准是白细胞在4000/ml以上,不达到标准宁可等,也不能打升白药物把白细胞虚高起来化疗,这样不仅疗效差,而且化疗相关死亡的风险极大。
远期毒性:心肌损害功能衰竭,肺纤维化,肝纤维化,肾损害,性腺退化,免疫功能抑制。
致死性毒性:骨髓抑制合并感染;心、肝、肾功能损害和衰竭。