胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1％～4％，可考虑的病因有吸烟、饮酒、饮食、某些疾病（如慢性胰腺炎等）、内分泌改变等。好发年龄50～70岁，男性多见，也见于青年及儿童。发达国家发病率高于发展中国家。随着我国生活水平的提高和饮食结构的改变，近年来胰腺癌的发病率呈现上升的趋势，并且有年轻化的倾向。
肿瘤可发生在胰腺的任何部位，但以头、颈部最多见。组织学上胰腺癌病理类型主要分两种：导管细胞癌和腺泡细胞癌，其他类型相对少见。晚期胰腺癌可经血行转移至肝、肺、脊柱、肾或肾上腺等器官。
发病原因
关于胰腺癌的致病因素，目前可以说还不明确，生活习惯、饮食结构方面，唯一得到共识的是吸烟，烟民患胰腺癌的风险是不吸烟者的3倍以上。其他方面，比如所谓的“三高”饮食，即高蛋白、高脂肪、高热量食品会对胰腺癌的发生起到一些不好的影响，这里面典型的例子就是意大利的男高音歌唱家帕瓦罗蒂。
高危人群：50岁以上，长期吸烟、饮酒，有“三高”饮食习惯，以及慢性胰腺炎等传统上认为的高危人群应该高度重视，但这些人群以外者并不意味着可以高枕无忧。如果出现以下情况，应该警惕：第一，腰背部疼痛，消化不良，甚至出现黄疸；第二，非糖尿病患者出现的血糖异常升高，或反复发作的胰腺炎；第三，短期内不明原因的体重明显下降。有上述症状者，应该到专科医院重点检查。
诊断要点
一、临床表现
1、腹痛 为最早出现的症状，多见于胰体及胰尾癌，位于上腹部、脐周或右上腹，性质为绞痛，阵发性或持续性、进行性加重的钝痛，大多向腰背部放射，卧位及晚间加重，坐、立、前倾位或走动时疼痛可减轻。
2、黄疸 在病程的某一阶段可有黄疸，一般胰头癌黄疸较多见，且出现较早，癌肿局限于体、尾部时多无黄疸。黄疸多属阻塞性，呈进行性加深，伴有皮肤瘙痒等症状。
3、约90%患者有迅速而显著发展的体重减轻，在晚期常伴有恶质。
4、乏力与食欲不振甚为常见，尚可伴有腹泻便秘、腹胀、恶心等胃肠道症状。部分病例可出现脂肪泻和高血糖、糖尿。
5、由于癌肿溃烂或感染，亦可因继发胆管感染而出现发热。
6、部分胰腺体、尾部癌肿可见肢体静脉的血栓性静脉炎，而造成局部肢体浮肿。
7、体格检查除发现黄疸外，可有上腹部压痛。晚期可于上腹部触及结节状、质硬之肿块。如黄疸伴有胆囊肿大，则为胰头癌的重要依据。由于胆汁淤积，常可扪及肝脏肿大。如癌肿压迫脾静脉或脾静脉血栓形成时，可扪及脾肿大。
8、晚期病例可出现腹水，并可在左锁骨上或直肠前陷凹扪及坚硬及肿大的转移淋巴结。
二、辅助检查
1、癌肿如破坏胰岛后，可出现尿糖阳性及血粮增高。
2、血沉大多增速。
3、早期有胰管梗阻时，血清淀粉酶和脂肪酶常可高于正常。
4、当有阻塞性黄疸时，可有血清直接胆红素增高及亮氨酸转肽酶、碱性磷酸酶增高；尿液中胆红素大量增加。
5、胃肠道X线钡餐检查 胰头部癌肿可显示十二指肠框部的扩大；胰腺体或尾部癌时，于胃大弯或十二指肠第3部分或结肠有受外物压迫的现象。
6、逆行胰胆管造影，胰管不规则弯典，局限性、狭窄性或突然中断。在检查过程中收集胰液作细胞学检查可提高诊断率。
7、选择性腹腔动脉造影 主要表现为胰内或胰周动脉、静脉形态的变化。
8、CT扫描 是目前检查胰腺最佳的无创性影像检查方法，主要用于胰腺癌的诊断和分期。平扫可大致显示病灶的大小、部位，但不能准确定性诊断，也不利于显示肿瘤与周围结构的关系。增强扫描则能够较好地显示胰腺肿物的大小、部位、形态、内部结构及与周围结构的关系。CT能够较准确地判断有无肝转移及肿大淋巴结。
9、B超 能显示
10、核素扫描75Se--蛋氨酸，可见癌肿部呈放射性稀疏冷区。
11、腹腔镜及胰腺活组织及细胞学检查，可获胰腺病变的直接证据。
12、十二指肠引流液检查 胆汁及胰液均减少。胰泌素及促胰酶素作胰外分泌功能测定，发现胰液总量及胰酶和重碳酸盐含时均减少。
13、肿瘤标记检测 如CEA、胰腺癌相关抗原、胰腺胚胎抗原、糖抗原CA19-9、Du-PRN-2等，均对胰腺癌的诊断有相对特异性。
疾病治疗
胰腺癌的治疗主要包括手术、放疗、化疗以及介入治疗等。胰腺癌的治疗强调综合治疗及多学科协作，对每一个病例需采取个体化处理的原则，根据不同患者的身体状况、肿瘤部位、侵及范围、有无黄疸、肝肾及心肺功能状况，有计划、合理的综合应用现有的诊疗手段，以期取得治疗效果的最佳化和对身体损伤的最小化。
手术治疗
(1)、术前准备
如果有重度黄疸及肝功能异常，又不能及时接受手术者，可先做胆道引流，降低黄疸及改善肝功能。过去多先行胆囊造瘘术，然后再行二期手术，现在可以先行经皮经肝胆道穿刺引流术（PTCD），根据肝功能等的改善情况，限期行根治性手术。对于每天引流胆汁量较大者，应鼓励患者分次喝下引流出的胆汁，并辅以高营养饮食，以更好地改善营养状况，为进一步治疗做准备。
(2)、手术方式
a.根治性手术：依据肿瘤部位的不同，大致可分为胰十二指肠切除术、胰体尾切除术及全胰切除术。总体来讲，胰腺手术都属于较大型手术，对手术医生的技术水平、经验，以及手术前后的处理等要求较高。可能的情况下，应在胰腺手术量较大的医院进行。
b.合并血管切除的胰腺癌手术：过去认为，肿瘤侵犯门静脉和肠系膜上静脉是手术切除禁忌，导致手术切除率较低。近年来，随着术前、术后处理的加强和手术技术的提高，此种情况已不再成为手术切除的禁忌证，可通过血管切除及重建达到完整切除肿瘤的目的。这些患者的手术治疗效果，与血管没有受累的患者相同。
c.不能切除的胰腺癌的手术疗法：由于肿瘤或者身体原因而不适于根治性手术切除的患者，适当的外科干预可能会对延长患者的生存及改善生存质量起到明显的效果。这种情况下，常见的外科干预措施包括胃肠吻合术、胆肠吻合术等。应当强调的是，随着医学的发展，管道支架技术应用日趋广泛，单纯由于胆道梗阻而开腹行姑息性胆肠吻合术者较前已明显减少。
药物治疗
（1）、化学治疗：化学治疗的目的是延长生存期、改善生活质量及提高手术等其他治疗的效果，包括手术后的辅助化疗以及针对未接受根治性治疗患者的姑息化疗。近年来，在一些大的胰腺中心，术前以改善手术治疗效果或提高手术切除率为目的的新辅助化疗也有较多的应用。对于胰腺癌，常用化疗药物为吉西他滨或替吉奥（S1）为主的方案，如吉西他滨单药，或与5-Fu、替吉奥、奥沙利铂等联合应用。辅助化疗注意事项：胰腺癌的辅助化疗应当在根治术1月左右后开始；辅助化疗前准备包括腹部盆腔增强CT扫描，胸部正侧位片，外周血常规、肝肾功能、心电图及肿瘤标志物CEA，CA19-9等。化疗中应及时观察并处理化疗相关不良反应。
（2）、靶向药物治疗：随着对胰腺癌相关基因、信号通路的研究，靶向治疗已成为治疗胰腺癌新的方法。目前报道的可用于胰腺癌的靶向药物主要有埃洛替尼、西妥昔单抗、贝伐单抗等，但疗效远不尽人意，仍然需要进一步探索。
（3）、中医药治疗：中医中药治疗对于促进肿瘤病人术后康复、对放化疗减毒增效、减轻晚期肿瘤痛苦、改善生存质量、延长生存等均有一定作用和优势。
放射治疗
放射治疗主要用于不可手术的局部进展期胰腺癌的综合治疗、术后肿瘤残存或复发病例的综合治疗，以及晚期胰腺癌的姑息减症治疗。近年来，术前以改善手术治疗效果或提高手术切除率为目的的新辅助放疗也有较多的应用。
生物治疗
生物治疗包括细胞因子治疗、生物反应调节剂、细胞过激免疫治疗、肿瘤疫苗、基因治疗等。目前大多数生物治疗仍处于实验研究阶段。
支持治疗
支持治疗的目的是减轻症状，提高生活质量。
（1）、控制疼痛：疼痛是胰腺癌最常见的症状之一。根据WHO疼痛控制三阶梯原则给药，在给药过程中注意及时处理口服止痛药物的不良反应如恶心呕吐、便秘、头晕头痛等。在大的肿瘤中心都有疼痛治疗科，那里的医生可以提供专业的止痛帮助。
（2）、改善恶液质：可用甲羟孕酮或甲地孕酮以改善食欲，注意营养支持，及时发现和纠正肝肾功能不全和水、电解质紊乱。对于营养吸收障碍患者给予要素饮食，对于不能进食患者可给予肠外营养支持治疗。
疾病预后
与其他一些常见的恶性肿瘤相比，如乳腺癌、甲状腺癌以及结直肠癌，胰腺癌的治疗效果确实差一些。但随着医疗水平的提高、外科手术的进步以及新药物的出现，总的治疗效果已经有了明显的提高。在一些大的胰腺中心，接受根治性手术患者的5年生存率已超过20%，长期生存者越来越多，而且生存质量较前明显改善。
疾病预防
每个人都应该关注自己的健康，30岁以上者至少要坚持每年一次的例行体检。一旦出现腹胀、腹痛、发热，甚至有糖尿病、胰腺炎、体重下降等症状，应该马上去专科医院检查。争取早期发现，早期治疗。此外，应该努力戒掉不良生活方式，提倡健康的饮食习惯和身体锻炼，保持积极乐观的心态，这些都能明显降低包括胰腺癌在内的多种肿瘤性及非肿瘤性疾病的发生。
饮食调理
【 宜 】
(1)宜饮食清淡易消化、低脂肪饮食，少吃多餐，如稀藕粉、米汤、西红柿汤、蛋汤、去渣绿豆汤、菜汁、稀面汤、猪肝汤、豆浆。
(2)宜吃增强免疫、抗胰腺癌作用食物，如甲鱼、龟、鲟、鲨鱼、鲐鱼、鲥鱼、蛇、山药、菜豆、香菇、大枣。
(3)宜吃具有抗癌止痛作用的食物，如鲨鱼、海马、鲈鱼、核桃、麦芽、韭菜、苦瓜。
(4)宜吃抗感染食物：鲩鱼、刀鱼、鳖、野鸭肉、水蛇、绿豆芽、橄榄、乌梅、绿豆、赤豆、苦瓜。
(5)宜吃谷类(大米、面粉)及瘦猪肉、鸡、鱼、虾、蛋和豆制品、蔬菜、水果等。
【 忌 】
(1)忌油腻性食物及高动物脂肪食物，如肥肉、羊肉、肉松、贝类、花生、核桃、芝麻、油酥点心等。
(2)忌暴饮暴食、饮食过饱，蛋白质、糖也要适当控制。
(3)忌烟、酒及酸、麻、辛辣刺激性食物，如葱、蒜、姜、花椒、辣椒等。
(4)忌霉变、油煎炒炸、烟熏、腌制食物，如咸鱼、腌菜、核桃、花生、葵花子、芝麻、油炸食物、油酥点心、奶油、雪糕等。
(5)忌坚硬、粘滞不易消化食物、韭菜、芹菜等粗糙纤维多、对肠道刺激的食物如粗粮、玉米、糯米等。
参考资料
1、百度百科（http://baike.baidu.com/view/73514.htm）
2、郝纯毅。患糖尿病要警惕胰腺癌。老年健康。2010年8期
3、郝纯毅。胰腺癌外科治疗现状：争议与共识。中国实用外科杂志。2011年第09期
4、季加孚，李子禹。胰腺癌的新辅助治疗。中国医学科学院学报。2005年05期
5、《百病饮食宜忌》 广东科技出版社出版