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检查及诊断
(1)结构不良痣与普通痣(良性痣)的鉴别参考下表:
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鉴别点 |
普通痣
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结构不良痣
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颜
色
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棕黄色或棕色
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杂色,常在粉红底色上参杂棕黄色、红色、棕褐色或黑色
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形
状 |
平的或略高出皮面的圆形或卵圆形丘疹状隆起,与周围皮肤分界清楚
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不规则形,部分区域因褪色而使边界参差不齐,呈锯齿状,与周围皮肤分界不清
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表
面 |
光滑
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粗糙,可有鳞状脱屑或卵石状纹理
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直
径
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小于5mm
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常5~10mm或更大
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数
目 |
一般成人10~40个
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常超过100个
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部
位
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常于腰部以上的暴露部位,很少位于头皮、乳房、臀部等隐蔽部位
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可发生于任何部位,多发于背部,也可发生于腰部以下或头皮、乳房、臀部等处
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发生发展 |
发生于青年期,但35岁以后很少继续增多
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发生于青春期,35岁后往往继续增多
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(2)普通痣与黑素瘤的鉴别方法
美国国立癌症研究所提出的“ABCD”早期诊断方法。所谓ABCD是代表4种征象,利用这4种征象来区分普通痣和恶性黑素瘤的不同点。这4种征象为“不对称性”、“边缘”、“颜色”和“直径”,其英文分别为“asymmetry”、“border”、“color”和“diameter”,取其第1个字母大写,即构成“ABCD”鉴别法:
①不对性:普通痣常呈圆形或卵圆则形,将其一分为二,两半对称,而恶性黑素瘤常为不规则形,因此将其一分为二时,两半不对称;
②边缘:普通痣边缘规则光滑完整,与周围皮肤分界清楚,而恶性黑素瘤的边缘常参差不齐,呈锯齿样改变。
③颜色:普通痣常为棕黄色、棕色或黑色,恶性黑素瘤常在棕黄色或棕褐色的基础上参杂粉红色、白色、蓝黑色等多种色彩。
④直径:普通痣一般都小于5mm,恶性黑素瘤常超过5mm。掌握这4点特征,再结合其表面有无粗糙为平、鳞形或片状脱屑、渗液、渗血等改变,普通痣与早期恶性黑素瘤的鉴别常不难掌握。但对结构不良痣与早期恶性黑素瘤的区分,仅凭肉眼观察难进行,对怀疑病灶应及时作活检以获病理确诊。
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