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流行病学及病因

临床表现

播散途径及分期
检查及诊断
治疗
预后


检查及诊断

(1)结构不良痣与普通痣(良性痣)的鉴别参考下表:

鉴别点 普通痣
结构不良痣
颜 色
棕黄色或棕色
杂色,常在粉红底色上参杂棕黄色、红色、棕褐色或黑色
形 状 平的或略高出皮面的圆形或卵圆形丘疹状隆起,与周围皮肤分界清楚
不规则形,部分区域因褪色而使边界参差不齐,呈锯齿状,与周围皮肤分界不清
表 面 光滑 粗糙,可有鳞状脱屑或卵石状纹理
直 径
小于5mm
常5~10mm或更大
数 目 一般成人10~40个 常超过100个
部 位
常于腰部以上的暴露部位,很少位于头皮、乳房、臀部等隐蔽部位 可发生于任何部位,多发于背部,也可发生于腰部以下或头皮、乳房、臀部等处
发生发展 发生于青年期,但35岁以后很少继续增多
发生于青春期,35岁后往往继续增多
 

(2)普通痣与黑素瘤的鉴别方法

美国国立癌症研究所提出的“ABCD”早期诊断方法。所谓ABCD是代表4种征象,利用这4种征象来区分普通痣和恶性黑素瘤的不同点。这4种征象为“不对称性”、“边缘”、“颜色”和“直径”,其英文分别为“asymmetry”、“border”、“color”和“diameter”,取其第1个字母大写,即构成“ABCD”鉴别法:
①不对性:普通痣常呈圆形或卵圆则形,将其一分为二,两半对称,而恶性黑素瘤常为不规则形,因此将其一分为二时,两半不对称;
②边缘:普通痣边缘规则光滑完整,与周围皮肤分界清楚,而恶性黑素瘤的边缘常参差不齐,呈锯齿样改变。
③颜色:普通痣常为棕黄色、棕色或黑色,恶性黑素瘤常在棕黄色或棕褐色的基础上参杂粉红色、白色、蓝黑色等多种色彩。
④直径:普通痣一般都小于5mm,恶性黑素瘤常超过5mm。掌握这4点特征,再结合其表面有无粗糙为平、鳞形或片状脱屑、渗液、渗血等改变,普通痣与早期恶性黑素瘤的鉴别常不难掌握。但对结构不良痣与早期恶性黑素瘤的区分,仅凭肉眼观察难进行,对怀疑病灶应及时作活检以获病理确诊。

 

 

 
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