尤文氏肉瘤（Ewing's Sarcoma）

肱骨尤文氏肉瘤。肩关节片示肱骨头和骨干上中段广泛虫蚀状骨质破坏，部分骨皮质缺损消失，患肢上部软组织肿块，界限不清。

股骨尤文氏肉瘤。股骨头至粗隆下部髓腔内不规则虫蚀状溶骨性破坏，残留骨质有增白硬化，部分骨皮质消失缺损，小粗隆皮质穿破，附近软组织肿大界限不清。

[病因病理]

关于尤文瘤的来源尚有分歧，但多数学者认为是原发于骨髓未成熟的网织细胞或间叶细胞。发病年龄多在10～20岁之间。好发于下肢长骨，半数以上在骨干，也可发生于干骺端，亦可在扁骨中发生，并有转移至其他骨的特点。

[临床表现]

疼痛为主要症状，初为间歇性隐痛，迅速转为持续性剧痛。随之，局部出现肿块，肿块具有显著的压痛，并伴有皮下静脉曲张，皮肤发热、发红。还常伴有轻到中度发热和白细胞增高。

[影像学表现]

1.尤文瘤表现多样，较典型的为在长骨骨干髓腔内和骨皮质有广泛的筛子眼似的虫蚀样，或大小不一的斑片状骨质破坏，其范围往往占病骨的1/3～1/2长度。周围往往有瘤性软组织肿块。

2.有些病例在髓腔内也可见骨质硬化改变，周围有层状如葱皮样骨膜反应，但这些典型改变不常见。

3.位于骨盆的尤文瘤多见于髂骨，肿瘤呈卵圆形或球状，均匀或斑点状溶解破坏区，肿瘤内可有骨质硬化。

[鉴别诊断]

尤文氏肉瘤有时其X线表现与化脓性骨髓炎有相似之处。位于干骺端的尤文氏肉瘤与成骨肉瘤不易鉴别。应注意有无尤文瘤较常见的筛子眼样骨质破坏。

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